心肌梗塞三個(gè)時(shí)期護(hù)理各不同 5禁忌你要了解
發(fā)生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類型。飲食對心肌梗塞的治療很有幫助,下面為大家詳細(xì)介紹心肌梗塞各個(gè)分期不同的治療方法。
急性期:為發(fā)病后3天內(nèi),必須絕對臥床休息,一切活動(dòng)(包括進(jìn)食)皆需專人護(hù)理。起病后1~3天,以流質(zhì)飲食為主,可予少量菜水、去油過濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補(bǔ)液等。凡脹氣、刺激溶液不宜吃,如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等。補(bǔ)液總量約1000~1500毫升/24小時(shí),分5~6次喂服。每天熱量500~800千卡為宜。避免過熱過冷,以免引起心律失常。食物中的鈉、鉀、鎂,必須加以注意。一般建議低鹽飲食,尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗塞發(fā)作后,小便中常見鈉的丟失,故若過分限制鈉鹽,也可誘發(fā)休克。因此,必須根據(jù)病情適當(dāng)予以調(diào)整。此外,對于不能口服的患者或者根據(jù)病情需要,尚可補(bǔ)充胃腸外營養(yǎng)。對急性心肌梗塞的患者,因其不能活動(dòng),脾胃功能亦必受影響,故食物必須細(xì)軟易消化。
緩解期:發(fā)病4天~4周內(nèi)。隨著病情好轉(zhuǎn)可逐步改為半流食,但仍應(yīng)少量多餐。急性后期總熱能可增加至4200~5040千焦(1000~1200千卡)。膳食宜清淡、富有營養(yǎng)且易消化。允許進(jìn)食粥、麥片、淡奶、瘦肉、
魚類、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過熱、過冷,并應(yīng)少吃多餐,經(jīng)常保持胃腸通暢,以防止大便過分用力。3~4周后,隨著病人逐漸恢復(fù)活動(dòng),飲食也可適當(dāng)放松,但脂肪和膽固醇的攝入仍應(yīng)控制,對伴有高血壓或慢性心力衰竭患者仍應(yīng)限鈉。肥胖者應(yīng)減食。飽餐(特別是進(jìn)食多量脂肪時(shí))應(yīng)當(dāng)避免,因它可引起心肌梗塞再發(fā)作,這可能與餐后血脂增高,血液粘度增高引起局部血流緩慢,血小板易于凝集而致血栓形成有關(guān)。另方面,飲食也不應(yīng)限制過分,以免造成營養(yǎng)不良和增加病人的精神負(fù)擔(dān)。
恢復(fù)期:發(fā)病4周后,病情穩(wěn)定后,隨其活動(dòng)量的增加。一般每天熱量可保持在1000~1200千卡左右。足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和
維生素則有利于病損部位的修復(fù)。乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等均可食用,特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物,性質(zhì)疏利通導(dǎo),宜經(jīng)常攝食。每天的飲食中還要含有一定量的粗纖維素,以保持大便通暢,以免排便費(fèi)力。此外,恢復(fù)期后,應(yīng)防止復(fù)發(fā),其膳食原則還應(yīng)包括維持理想體重,避免飽餐,控制脂肪和膽固醇攝入,預(yù)防血液粘度增高和血小板凝集。戒煙、酒,如伴有高血壓和慢性心力衰竭者應(yīng)限鈉。
注意水和電解質(zhì)平衡。食物中水的含量應(yīng)與飲水及輸液量一并考慮,使適應(yīng)心臟的負(fù)荷能力。如患者伴有高血壓或心力衰竭,應(yīng)限制鈉鹽,但臨床上亦觀察到急性心肌梗塞發(fā)生后,尿中有鈉的丟失,故應(yīng)根據(jù)血液生化指標(biāo)予以調(diào)整。有人研究缺血心肌的營養(yǎng)代謝,認(rèn)為鎂對缺血性心肌病有良好的保護(hù)作用,膳食中含一定量的鎂,可能有助于降低心肌梗塞的發(fā)病率與死亡率。成人鎂的需要量為300~400毫克/日,食物來源為有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產(chǎn)品等。已知鉀對心肌的興奮性、傳導(dǎo)性等均有影響,低鉀血癥易發(fā)生心律失常,故應(yīng)注意如有低鉀血癥出現(xiàn),飲食上應(yīng)予調(diào)整。急性心肌梗死伴心功能不全時(shí),常有胃腸功能紊亂,飲食更應(yīng)注意。發(fā)病開始的1~2天,僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等清淡、流質(zhì)飲食。每日6~7次,每次100~150毫升。若患者的心律紊亂有所好轉(zhuǎn),疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復(fù),病后6周可采用冠心病的飲食,但飲食仍需柔軟,易于消化。
心肌梗塞飲食5禁忌
1、忌食豬油、牛油、油炸食品等高脂肪食物。長期進(jìn)食脂肪,可導(dǎo)致血液凝固性升高,冠狀動(dòng)脈易形成血栓,易發(fā)生心肌梗死。
2、忌食辣椒、花椒、辣根等辛辣食物。辛辣食物可助陽化熱,耗灼津液,腸道津液少則易引起便秘,患者排便困難,導(dǎo)致排便時(shí)心肌耗氧量增加,加重梗死癥狀。
3、忌食巧克力、可可、糖類等高熱量飲食。長期食用高熱量的食物,可誘發(fā)肥胖,而致脂質(zhì)代謝紊亂,加重冠狀動(dòng)脈缺血,因而加重病情。
4、忌食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、小蝦米等高膽固醇食物。高膽固醇食物可誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,加重梗死灶缺氧缺血。
5、忌飲酒。酒中乙醇等成分進(jìn)入血液,可使心跳加快,血壓升高,冠狀動(dòng)脈痙攣,心臟耗氧量增加,從而加重病情。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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