高血壓病的診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）確診高血壓，即是否血壓確實(shí)高于正常；

（2）高血壓分期、分級；

（3）重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)；

（4）有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。

（5）近年來“白大衣高血壓”（whitecoathypertension）引起人們的注意，由于環(huán)境刺激在診所測得的血壓值高于正常，而實(shí)際并無高血壓。白大衣高血壓的發(fā)生率各家報(bào)導(dǎo)不一，約在30%左右。當(dāng)診斷有疑問時(shí)可作冷加壓試驗(yàn)，高血壓病人收縮壓增高4.7kpa（35mmhg）以上而舒張壓增高3.3kpa（25mmhg）以上。

（6）為明確診斷尚可作動脈血壓監(jiān)測，此項(xiàng)檢測能觀察晝夜血壓變化，除有助于診斷外還可對高血壓的類型作判斷，約80%高血壓病人的動態(tài)血壓曲線呈勺型，即血壓晝高夜低，夜間血壓比晝間血壓低10%~20%。

小部分病人血壓晝夜均高，血壓曲線呈非勺型變化，此種高血壓類型可能對靶器官影響更大。在判斷降壓藥物的作用與療效時(shí)動態(tài)血壓較隨測血壓可提供更全面更多的信息。因此，在臨床上已得到日益廣泛的應(yīng)用。

（7）對突然發(fā)生明顯高血壓（尤其是青年人），高血壓時(shí)伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓病不常見的癥狀，上下肢血壓明顯不一致、腹部腰部有血管雜音的病人應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓的可能性，需作進(jìn)一步的檢查以鑒別。此外，也要注意與主動脈硬化、高動力循環(huán)狀態(tài)、心排量增高時(shí)所致的收縮期高血壓相鑒別。