高血壓腦病亦為內(nèi)科較為常見的急癥，是指腦細(xì)小動脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙，也可能腦內(nèi)小動脈因血壓極度升高而被迫擴(kuò)張，從而使大腦過度灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起的一系列臨床表現(xiàn)。

發(fā)病時，血壓升高時收縮壓和舒張壓均升高，而以舒張壓升高為主。腰穿腦脊液壓力增高，其蛋白含量增高，視神經(jīng)乳頭水腫。發(fā)作短暫者歷時數(shù)分鐘，長者可達(dá)數(shù)小時甚至數(shù)日之久，高血壓腦病可以看作是發(fā)生在腦部的高血壓危象。

高血壓腦病的病因

1、原發(fā)性高血壓

高血壓腦病在原發(fā)性高血壓患者中發(fā)病率占1%左右，高血壓病史較長，有明顯腦血管硬化者更易發(fā)生。既往血壓正常而突然出現(xiàn)高血壓的疾病病人也可發(fā)生。伴有腎功能衰竭的高血壓患者亦易發(fā)生高血壓腦病。

2、繼發(fā)性高血壓

如妊娠期高血壓疾病、腎小球腎炎性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓易發(fā)生高血壓腦病。

3、某些藥物或食物誘發(fā)高血壓腦病

少見情況下，高血壓患者應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑的同時，又服用蘿芙木類、甲基多巴或節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑，也會引起與高血壓腦病相似的癥狀。進(jìn)食富含胺類的食物也可誘發(fā)高血壓腦病。

4、頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)后

高度頸動脈狹窄患者行頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)后，腦灌注突然增加，亦可引起高血壓腦病。

高血壓腦病有哪些癥狀

高血壓腦病三聯(lián)征。頭痛常是高血壓腦病的早期癥狀，多數(shù)為全頭痛或額枕部疼痛明顯，咳嗽、活動用力時頭痛加重，伴有惡心、嘔吐，當(dāng)血壓下降后頭痛可得以緩解。

隨著腦水腫進(jìn)行性加重，于頭痛數(shù)小時至1～2天后多出現(xiàn)程度不同的意識障礙，如嗜唾、昏睡、意識模糊、木僵、躁動不安、譫妄、定向力障礙、精神錯亂，甚至昏迷。

若視網(wǎng)膜動脈痙攣時，可出現(xiàn)視力模糊、偏盲或黑朦。有時還可出現(xiàn)一過性偏癱、半身感覺障礙、顱神經(jīng)癱瘓、甚至失語；亦可見全身性或局限性抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

有些患者可有陣發(fā)性呼吸困難，可能是由于延髓或視丘下部缺血及局部酸中毒所引起。少數(shù)病例于腦病后出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥。及時降血壓治療后所有癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)日內(nèi)完全消失，不留后遺癥；否則可導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害，發(fā)生昏迷和循環(huán)衰竭而死亡。