心肌梗死是一種嚴(yán)重危及生命的心臟病，是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生血管堵塞，使相應(yīng)的心肌壞死所致的。

20世紀(jì)70年代以前，心肌梗死的死亡率高達(dá)30%。近年來(lái)，由于介入治療等技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)支架撐開閉塞的冠狀動(dòng)脈，能夠迅速使瀕臨壞死的心肌得到充分而有效的血液供應(yīng)，使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。

冠心病介入治療是20世紀(jì)重要醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新之一。就在人們對(duì)介入技術(shù)津津樂(lè)道的時(shí)候，今年4月份，著名醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)研究結(jié)果。該研究表明：冠心病患者選擇做介人手術(shù)，遠(yuǎn)期效果并不比僅僅進(jìn)行規(guī)范藥物治療好。這個(gè)研究結(jié)果不僅在醫(yī)學(xué)界引起廣泛爭(zhēng)議，也讓許多患者產(chǎn)生懷疑：該不該做心臟介入？該不該裝支架？最近，國(guó)內(nèi)有些科普媒體甚至據(jù)此提出“冠心病治療只用吃藥，不用裝支架”等觀點(diǎn)。這更是讓患者無(wú)所適從。

介入：急性心梗首選治療方法之一

“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。”這是在急性心肌梗死的搶救中廣為流傳的一句經(jīng)典語(yǔ)錄。這句話十分形象地告訴我們，盡快恢復(fù)梗死心肌區(qū)域的血流，就可以挽救更多的心肌，從而降低死亡率。

目前使閉塞的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血流的方法主要有兩種：一種是溶栓治療，另一種就是介入治療。溶栓治療有許多限制：在急性心肌梗死患者中。僅有1/3適宜接受溶栓治療；接受溶栓治療者。血管通暢率只有50%一70%。溶栓治療后由于殘余狹窄的存在，大約1/3的患者會(huì)再發(fā)心肌缺血。

急診介入治療，是將一個(gè)微小的網(wǎng)狀合金管裝在帶有壓縮球囊的導(dǎo)管上，導(dǎo)管進(jìn)入病變血管時(shí)，將球囊擴(kuò)張撐開支架，使其緊貼血管壁。接著回縮球囊，撤回導(dǎo)管，支架就被永久地置于該處。血管就得以撐開，血流保持暢通，從而使瀕臨壞死的心肌得到救治。

這種治療方法具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少和病死率低的優(yōu)勢(shì)，但急診介入治療對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)。儀器設(shè)備，以及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的要求很高。還要求盡量能在患者就診后60—90分鐘內(nèi)，開始進(jìn)行介入治療等。因此，此項(xiàng)手術(shù)目前在國(guó)內(nèi)，只有一些大型心臟介入中心才能開展。

須要強(qiáng)調(diào)的是，急性心肌梗死的治療效果與時(shí)間有很大關(guān)系，去醫(yī)院看病的時(shí)間越早，可供醫(yī)生選擇治療的方法越多，治療效果越好。時(shí)間一遲，再好的方法都用不上了。

冠心病放了支架就沒(méi)事了么？

不少冠心病患者有一個(gè)錯(cuò)誤的想法，以為放了支架就沒(méi)事了，不按照醫(yī)生的意見(jiàn)吃藥，平時(shí)也不注意改變生活方式，結(jié)果引起支架處的閉塞或血管其他地方的病變發(fā)展。

前不久，在門診碰見(jiàn)一位40歲的男性患者，裝了支架后既不吃阿司匹林、波立維等抗血小板藥物，也不控制血糖，還繼續(xù)大量抽煙，結(jié)果放入支架才半年，他就再次因?yàn)樾募」Ｋ蓝’煛?/p>

目前，已經(jīng)有越來(lái)越多證據(jù)提示，對(duì)于急性心肌梗死的患者，介入治療植入支架能撐開血管的狹窄處，使血管恢復(fù)血流，顯著降低死亡率。然而，支架僅僅是解除狹窄，而非針對(duì)冠心病本身。

簡(jiǎn)而言之，對(duì)于心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)，做介人和吃藥治療并不是矛盾對(duì)立的，應(yīng)該結(jié)合起來(lái)，標(biāo)本兼治，保證治療效果。

心肌梗死急救方法

1、持續(xù)呼叫患者的名字，讓患者保持清醒，絕對(duì)別讓他（她）睡著了。身上最好準(zhǔn)備一小瓶沉香油。

沉香油是急救之王，心臟名藥“救心”即是沉香所提煉的。首先，將沉香油滴幾滴到患者的舌頭上。

2、用手指壓人中，壓到患者眉頭皺起為止。（人中：位于鼻柱下，人中溝的上三分之一與下三分之二的交界處）

3、握空拳，反復(fù)滾壓膻中到華蓋這個(gè)區(qū)域，刺激心臟肌肉。（膻中：位于胸骨正中線上，與第4、5根肋骨交界的地方，兩乳頭的正中間）；（華蓋：位于人體的胸部，當(dāng)前正中線上，平第1肋骨間）

4、以右手握空拳，左手疊合其上，用身體的力量從右到左滾壓胸腔，壓、滾時(shí)，提醒患者吸氣，手放開時(shí)吐氣。直到患者兩肩會(huì)動(dòng)，臉色轉(zhuǎn)好為止。

5、如病人心臟突然停止跳動(dòng)，家人切不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。若無(wú)效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸，直至醫(yī)生到來(lái)。

6、如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時(shí)口服1-2片安定片，使病人鎮(zhèn)靜下來(lái)，周圍的人也不要大聲說(shuō)話。