三尖瓣狹窄患者易疲乏，且會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、惡心、嘔吐或噯氣等癥狀，根據(jù)三尖瓣區(qū)舒張期雜音，結(jié)合典型頸靜脈a波和右心房增大體征，可初步考慮三尖瓣狹窄的診斷。確診有賴于超聲心動(dòng)圖及心導(dǎo)管檢查。

1、心電圖檢查

心電圖可示三尖瓣狹窄如下特點(diǎn)：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，常大于0.25mV，提示右心房肥大。如果出現(xiàn)右室肥厚和電軸右偏，表明合并二尖瓣狹窄。

2、X線檢查

通過胸部X線檢查如果右心房明顯擴(kuò)大，伴上腔靜脈增寬，同時(shí)右心室無(wú)增大，肺動(dòng)脈不擴(kuò)張，肺血減少，可基本判斷為單純?nèi)獍戟M窄。

3、頸靜脈搏動(dòng)圖檢查

頸靜脈搏動(dòng)圖有巨大a波是三尖瓣狹窄的特異性特征。

4、超聲心動(dòng)圖

三尖瓣狹窄確診必做多普勒超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖和二維超聲心動(dòng)圖。三尖瓣狹窄有以下超聲心動(dòng)圖特征。

（1）多普勒超聲心動(dòng)圖：在三尖瓣口右心室流入道處取樣，可探測(cè)到舒張期高速射流頻譜，并可測(cè)出跨瓣壓差，這是確診三尖瓣狹窄的重要指標(biāo)，房、室的壓力階差>0.67kPa（5mmHg），彩色多普勒可在二維平面上顯示多彩鑲嵌的射流束。

（2）M型和二維超聲心動(dòng)圖：三尖瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)、活動(dòng)僵硬、開放受限，右心房擴(kuò)大，上、下腔靜脈及肝靜脈增寬。M型運(yùn)動(dòng)曲線EF、斜率減慢，瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)。

5、心導(dǎo)管檢查

這是實(shí)行三尖瓣分離術(shù)前必做的檢查，也是全面反映三尖瓣病變的必做檢查之一。三尖瓣狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是平均舒張期壓力階差≥0.27kPa（2mmHg），心導(dǎo)管檢查可同步記錄右心房和右心室的壓力，在測(cè)量跨瓣壓力階差時(shí)，應(yīng)考慮到患者生理情況下呼吸變化，是否存在心房顫動(dòng)或低心排血量，這些因素都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。

6、心臟造影

右心房造影可見右心室充盈延緩，并可見三尖瓣增厚和活動(dòng)受限，以及右心房壁增厚和右心房?jī)?nèi)徑擴(kuò)大。