早上服藥：患者最喜歡

早上服藥有許多好處，最大的好處是方便，不容易忘記。早上起床后，洗臉、刷牙、吃早飯，飯前或飯后服藥，每天上班后就不需要再惦記是否服過藥?？墒?，有時很多藥物在早晨服用后，并不能有效控制24小時血壓。

當早上服藥時，上午和下午的血壓控制尚好，但晚上和次日早上的血壓可能控制得不好，高血壓不能得到有效控制。

凌晨血壓升高或晨起血壓升高，又稱晨峰血壓，有非?？隙ǖ男难茱L險。在這種情況下，醫(yī)生除檢查患者是否服用的是長效降壓藥物外，還會檢查患者是否選擇了合適的治療劑量。有時，早上血壓控制不佳，可能是藥物用量不足，適當增加劑量可以延長藥物的有效作用時間，克服嚴重的晨起血壓偏高。

遺憾的是，由于個體差異，即使服用了長效的降壓藥物，劑量也已經(jīng)用足，而夜間血壓或晨起血壓仍不能有效控制。這時，醫(yī)生會考慮聯(lián)合使用2種或2種以上的降壓藥。如果聯(lián)合使用的藥物都是長效的，可在早晨一起服用，有可能延長藥物的有效作用時間，使全天的血壓包括夜間和早上，都能得到良好控制。

晚上服藥：控制夜間和晨起血壓

與早上服藥相比，晚上服藥不太方便，也容易忘記。研究顯示，晚上服藥，將夜間睡眠期間的血壓降得過低，可能有風險，尤其是在動脈硬化嚴重或有動脈粥樣硬化斑塊的患者，可能有較嚴重的風險。但可以肯定的是，只要嚴格掌握適應證，晚上服藥是安全的，有時也是必須的，主要是為了有效控制夜間血壓或晨起血壓偏高。

通常，若患者在早上服降壓藥后，尤其是已經(jīng)采用聯(lián)合用藥后，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，夜間血壓或晨起血壓仍然控制不佳，可在晚上加服1次降壓藥，或?qū)⒎帟r間從早上換到晚上。因為夜間血壓較高，晚上服藥，不必擔心夜間血壓降得過低等問題。

有時晚上服藥可能對控制某些患者的夜間血壓或晨起血壓會比早上服藥效果好。

另外，晚上服藥的高血壓患者，其鈉鹽攝入量應保持在較低水平，這樣不僅有利于控制血壓，還可以減少血壓波動，特別是低血壓的潛在風險。在降壓藥物中，如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑等，其降壓療效也不同程度受到鈉鹽攝入量的影響，在服用這些藥物時，也應注意平衡鈉鹽的攝入量。