致命性胸痛的診斷要點(diǎn)
胸痛是急診內(nèi)科經(jīng)常面對的問題,急性胸痛病人是急診內(nèi)科最常見的病人群。隨著社會的現(xiàn)代化和人口的老齡化,在急診科因胸痛就診的病人數(shù)量有逐漸增加的趨勢。
急性胸痛的臨床表現(xiàn)各異,病情千變?nèi)f化,危險性也存在著較大的區(qū)別,相當(dāng)數(shù)量的致命性疾患或可引起猝死的疾病都可有此癥狀,故識別出致命性胸痛患者,并給以相應(yīng)處置是急診醫(yī)師的基本功之一。對這些預(yù)后不良的疾病,倘若誤診或漏診就會導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至是致命的后果。
胸痛的診斷首先也要快速識別高?;颊?,包括急性冠脈綜合征(ACS)、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等,并迅速采取有效的治療措施,降低患者病死率和致殘率;其次是排除低?;颊?,如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理。精神性疾病等,避免給患者增加心理負(fù)擔(dān),影響生活質(zhì)量,節(jié)省人力、物力。因此,對胸痛患者給予快速診斷,同時對其危險性給予準(zhǔn)確的評估,并作出及時、正確的處理,是我們心內(nèi)科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。詳細(xì)的詢問病史、細(xì)致的查體,再結(jié)合必要的輔助檢查,絕大多數(shù)能得到正確的診斷和處理。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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