“房顫”是“心房顫動(dòng)”的簡(jiǎn)稱(chēng)，是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出了故障的結(jié)果。這里，我們先解釋一下心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。如果把心臟比作一套房子，以前講過(guò)的冠狀動(dòng)脈就是上下水系統(tǒng)，如果水管發(fā)生了堵塞，就得了我們最熟悉的冠心病。而傳導(dǎo)系統(tǒng)就好像房子的電路系統(tǒng)，電線(xiàn)會(huì)隱藏在墻壁中（傳導(dǎo)系統(tǒng)走行在心肌中），其主要作用是把心肌收縮的命令，從傳導(dǎo)系統(tǒng)的總司令部（竇房結(jié)）傳達(dá)到每一個(gè)心肌，讓所有的心肌都按照一定的節(jié)奏收縮，心臟才能有規(guī)律地跳動(dòng)，把心腔中的血液送到全身（下圖） 。如果傳導(dǎo)系統(tǒng)沒(méi)有把命令傳達(dá)下去，或者傳達(dá)了錯(cuò)誤的命令，心臟就不能按照正常的節(jié)奏、速度跳動(dòng)，出現(xiàn)了心跳特別快、特別慢或者不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，統(tǒng)稱(chēng)為心律失常，心房顫動(dòng)就是心律失常中的一種。

心房顫動(dòng)主要影響心臟

房顫主要的危害是影響心臟的輸出量。心房顫動(dòng)時(shí)心房無(wú)有效收縮不能充盈心室。心室率變得不規(guī)則，依不同患者可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速，但心室率總是低于心房率。合并快速心室率的房顫患者，心臟的輸出量可降低30%以上。

由于缺乏心房收縮，血液淤積于右房，易致血栓形成，中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加。患者的房顫可分為三類(lèi)：突發(fā)性的、持續(xù)性的、或&性的（也被稱(chēng)為慢性的）。突發(fā)性房顫可自然終止。持續(xù)性房顫不能自愈，需要轉(zhuǎn)律。&性房顫既不會(huì)自愈，又對(duì)轉(zhuǎn)律無(wú)反應(yīng)。隨著時(shí)間推移，患者的突發(fā)性房顫可進(jìn)展為慢性房顫。需外科治療的房顫，多屬于慢性房顫。

房顫有哪些危害？

1、腦卒中

首先，房顫引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是腦卒中，發(fā)生率約占5%，相較于沒(méi)有房顫的患者，卒中風(fēng)險(xiǎn)平均提高了2-7倍。當(dāng)患者同時(shí)伴有高血壓、糖尿病、心功能不全時(shí)，卒中風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)大大提高。因此，對(duì)于房顫患者，抗凝治療至關(guān)重要。CHA2DS2-VASc評(píng)分可以識(shí)別出房顫患者中卒中風(fēng)險(xiǎn)高的人群，建議達(dá)到評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的患者盡早開(kāi)始抗凝治療，預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

2、血栓栓塞事件

發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，心房是以600次/分鐘左右的速度顫動(dòng)，這就意味著，心房做不到有效地收縮使血液快速通過(guò)；因此，血流瘀滯在心房中，就容易結(jié)成血凝塊，就好像流速緩慢的河段有嚴(yán)重的泥沙淤積一樣。一旦血凝塊形成，又被血流沖刷脫落，血塊就會(huì)隨著大血管流到全身，隨之堵塞外周動(dòng)脈，造成相應(yīng)器官的缺血，稱(chēng)為血栓栓塞事件。

3、心力衰竭

前面講到，心房作為一個(gè)生了重病的傳令官，傳遞給下一站錯(cuò)誤的命令；而下一站，也就是房室結(jié)，會(huì)盡量完成傳令官的命令，因此會(huì)導(dǎo)致心臟以非?？斓乃俣忍鴦?dòng)，最快的時(shí)候心跳會(huì)接近200次/分。在這樣大的工作強(qiáng)度下，心肌的力量很快就會(huì)耗盡，即可能出現(xiàn)心力衰竭。患房顫的患者，發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的3倍。

4、增加心血管疾病患者的死亡率

合并心血管疾病的房顫患者占據(jù)了相當(dāng)大的一部分，約為70%，其中65.2%為非瓣膜性患者。相關(guān)心血管疾病中，合并高血壓的患者40.3%，合并冠心病的患者34.8%，合并心衰的患者33.1%。各種心血管疾病患者合并房顫時(shí)，與無(wú)房顫者相比，都明顯惡化了心血管病的自然病程，顯著增加了死亡率。

冠心病患者合并房顫，與不合并者的存活率分別是38%和80%。心梗患者伴房顫，可使死亡率明顯升高。對(duì)于合并房顫的心衰患者，心房的輔助泵功能喪失，同時(shí)伴發(fā)的快室率房顫可導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)的進(jìn)一步惡化，心衰癥狀明顯加重。因此，合并心血管疾病的房顫患者，全因死亡率、住院率等都明顯高于無(wú)房顫的患者，及時(shí)有效的治療（比如射頻消融治療）非常重要。