腦卒中的一級預防是減少腦卒中疾病負擔的最佳途徑之一，主要通過控制一些可干預的危險因素，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫及心臟病、吸煙、飲酒、偏頭痛等。根據(jù)國內外最新研究進展和指南，對可干預的危險因素討論如下。

腦卒中危險因素1：高血壓

占全部危險因素的34.5%以上。若能早期治療，早期進行生活方式改變，控鹽、改善運動等，可減少腦卒中發(fā)生率。中青年人若自行調理無效，應遵醫(yī)囑服用降壓藥治療。

腦卒中危險因素2：血脂異常

占全部危險因素的24.5%以上。關注血脂指標LPa、LPb的數(shù)值。既往我們只關注壞膽固醇（即低密度脂蛋白LDL）的數(shù)值，如今專家提倡關注LPa、LPb及兩者的比值。

腦卒中危險因素3：糖尿病

糖尿病是腦血管病的重要危險因素，糖尿病患者腦卒中的發(fā)病率比非糖尿病患者高1倍以上，約有20%糖尿病患者最終死于腦卒中。腦血管病高危人群應定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白、糖化血漿白蛋白或糖耐量試驗。

腦卒中危險因素4：吸煙

占全部危險因素的18.9%以上。據(jù)研究表明吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率明顯高于不吸煙者，吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機理則主要是吸煙使血管內皮功能紊亂，血栓生成增加，炎癥反應加強及氧化修飾。

腦卒中危險因素5：超重或肥胖

超重或肥胖患者容易并發(fā)高血壓、高血脂、高血糖，而伴有高血壓、心臟病和糖尿病的腦卒中與超重或肥胖相關。成年人超重或肥胖常用BMI來衡量，BMI≥24（kg/m2）為超重。推薦超重和肥胖者減輕體質量，降低血壓，超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加身體活動等措施減輕體質量，飲食應該少鹽、低脂，多吃蔬菜水果。

腦卒中危險因素6：偏頭痛

先兆性偏頭痛增加腦卒中尤其是缺血性腦卒中的風險，女性高于男性。有研究顯示，≥45歲且不伴心血管疾病的女性患者中，先兆性偏頭痛患者發(fā)作頻率增加，其缺血性腦卒中發(fā)作的風險增大，不伴惡心、嘔吐者更明顯，對于有先兆的女性偏頭痛患者，應重視腦卒中的預防。吸煙者建議戒煙。

腦卒中危險因素7：缺乏身體活動

適當?shù)纳眢w活動可降低腦卒中風險，且不受年齡或性別的影響，提倡堅持體力活動，體力活動應根據(jù)自身情況選擇適合自己的方式，中老年人和高血壓患者進行體力活動前，應考慮進行心臟應激檢查，全面考慮運動限度，個體化制定運動方案。健康成人每周應至少有3～4次、每次至少持續(xù)40 min中等或中等以上強度的有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運動等）。

腦卒中危險因素8：頻繁哈欠

當腦動脈硬化逐漸加重，管腔愈來愈窄，腦缺血乏氧加重，特別是缺血性中風發(fā)作前5 ～ 10 天內，很多人都會頻頻打哈欠。所以，這一重要的報警信號也不容忽視。短暫性腦缺血發(fā)作，嚴格說來它已是最輕型中風。中老年人尤其是心腦血管疾病患者，如無原因而出現(xiàn)哈欠頻作，便是病態(tài)反應。所以，仍把它看作是進展性腦卒中和完全性腦卒中的先兆。

腦卒中危險因素9：搏動性耳鳴

搏動性耳鳴一般是因為血管性異常所引起：一類是血管的病變畸形，如顱底靜脈系統(tǒng)異常、頭頸部動脈或靜脈畸形等。另一類是血流動力的異常，高血壓及動脈硬化等由于血液黏滯度異常、心輸出量增高或血管的變化，使流向顱內、耳蝸內的供血血流動力學發(fā)生變化，從而產(chǎn)生血管雜音，傳至耳蝸即引起搏動性耳鳴。

腦卒中危險因素10：短暫視力障礙

眼前發(fā)黑，看不見東西，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復。這意味著視網(wǎng)膜有短暫性缺血，可能是由于顱內血液動力學改變或微小血栓通過視網(wǎng)膜動脈引起。我們對18 例出現(xiàn)視力障礙的病人進行檢查，發(fā)現(xiàn)11 例有頸動脈粥樣硬化病變。而檢查神經(jīng)系統(tǒng)包括CT 掃描基本上正常。所以，發(fā)生短暫性的眼前發(fā)黑和視覺的障礙，被視為是腦卒中的最早報警信號。

腦卒中一旦發(fā)生，對患者危害較大，即使幸存，給家庭和社會帶來的負擔非常沉重，而一級預防是減輕其負擔的最佳途徑。重視健康教育，積極干預高危人群的危險因素，并根據(jù)其具體情況確定個體化治療方案，努力減少腦卒中風險。