10月13日是 “世界血栓日”，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院積極開展主題為“栓不住 動(dòng)起來(lái)”的義診和患教活動(dòng)，本次活動(dòng)把重點(diǎn)放在“靜脈血栓栓塞”這個(gè)不為公眾熟悉的疾病，希望公眾了解包括久坐不動(dòng)、血液高凝狀態(tài)和外傷等在內(nèi)的多項(xiàng)靜脈血栓危險(xiǎn)因素。同時(shí)特別要提醒公眾知曉：靜脈血栓栓塞會(huì)導(dǎo)致肺栓塞這隱秘而兇險(xiǎn)的疾病。

“從2014年世界血栓日開始，我們一直著重宣傳靜脈血栓栓塞癥。通過(guò)宣教，加強(qiáng)公眾和醫(yī)療專業(yè)人員對(duì)這個(gè)主要發(fā)生在腿部和肺部的，具有致死性風(fēng)險(xiǎn)的疾病的了解。我們也希望通過(guò)今年靜脈血栓栓塞癥的科普，讓公眾更多地了解靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素，減少血栓發(fā)生；了解疾病早期癥狀，及時(shí)就醫(yī)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科的張挪富教授說(shuō)。

兇險(xiǎn)肺栓塞發(fā)生卻隱秘

張挪富教授說(shuō)：“靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時(shí)期。肺栓塞一旦發(fā)生，往往非常兇險(xiǎn)，臨床醫(yī)生幾乎沒有時(shí)間去搶救患者，嚴(yán)重者可在1~2個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡，且度過(guò)危險(xiǎn)期的患者中依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

根據(jù)國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)提供的資料顯示：在美國(guó)，每年有10～30萬(wàn)人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過(guò)50萬(wàn)。在歐洲，每年有50萬(wàn)人死于靜脈血栓，超過(guò)艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在中國(guó)，靜脈血栓形勢(shì)也同樣嚴(yán)峻，但由于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的缺乏掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。

了解風(fēng)險(xiǎn)因素 預(yù)防血栓動(dòng)起來(lái)

和動(dòng)脈血栓不同，靜脈血栓并非老年人的專利，事實(shí)上，每靜坐一個(gè)小時(shí)，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%，坐90多分鐘會(huì)使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。住院、手術(shù)和久坐不動(dòng)都會(huì)讓靜脈血栓的發(fā)生率提高；而且隨著近年來(lái)人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升。

這種疾病是可以被預(yù)防的，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科的劉春麗教授建議：“積極主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，將有效的減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)，比如駕車或乘飛機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié)，建議花一點(diǎn)時(shí)間站起來(lái)，伸展腿部，并且在附近走動(dòng)一下，這對(duì)健康的血液循環(huán)是非常重要的。對(duì)于因病需要臥床的患者，主動(dòng)活動(dòng)下肢也非常必要，可以有效降低院內(nèi)肺栓塞的發(fā)生?！?/p>

腿部紅腫 盡早就醫(yī)

靜脈血栓栓塞最突出的癥狀是腿部紅腫，尤其是單側(cè)腿腫。一旦發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)是治療靜脈血栓栓塞、防止猝死、減少血栓后遺癥的關(guān)鍵。劉春麗教授表示：“綜合運(yùn)用抗凝、溶栓、取栓等多種治療手段，可以顯著降低靜脈血栓栓塞疾病的致死率、提高療效。目前國(guó)內(nèi)外臨床指南都指出，抗凝是預(yù)防和治療有靜脈血栓栓塞性疾病的基石。傳統(tǒng)抗凝藥個(gè)體用藥差異大、需要頻繁監(jiān)測(cè)、起效慢，并且與很多食物藥物存在相互作用，使用非常不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，口服、快速起效、抗凝效果可預(yù)測(cè)，無(wú)需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)或頻繁調(diào)整劑量、較少食物藥物相互作用，可降低深靜脈血栓和肺栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，其穩(wěn)定性與持久性對(duì)患者的良好恢復(fù)具有十分重要的意義。”

指導(dǎo)專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 張挪富主任醫(yī)師、教授

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 劉春麗主任醫(yī)師、教授

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