心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時(shí)候可達(dá)100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長(zhǎng)還會(huì)與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長(zhǎng)密切相關(guān)，未來(lái)50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。

老人爬樓胸悶可能是房顫

如果家有上了年紀(jì)的老年人，你總會(huì)聽(tīng)見(jiàn)他們這么抱怨：“爬樓梯的時(shí)候覺(jué)得胸悶?！毕襁@種休息一會(huì)兒就會(huì)好的癥狀，普通人也不太會(huì)往心里去。但實(shí)際上，這種小癥狀背后的隱藏著大麻煩——心房顫動(dòng)。

所謂房顫，也就是心房顫動(dòng)，是最常見(jiàn)的心律失?，F(xiàn)象，學(xué)術(shù)上可分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性。但是對(duì)于大多數(shù)患者而言，呈現(xiàn)的癥狀就是心慌、心亂跳，不過(guò)也有一部分患者只是在體檢時(shí)或已出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。房顫常見(jiàn)的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān)；此外還可以合并有其他類型心律失常。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防房顫

近來(lái)有研究顯示運(yùn)動(dòng)與房顫發(fā)生關(guān)系緊密。2007年歐洲心血管疾病預(yù)防臨床實(shí)踐指南推薦每日30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)可有效降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。但是，不同的人群、不同的運(yùn)動(dòng)量與房顫發(fā)生之間的關(guān)系也不盡相同。到底什么樣的運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防房顫呢？

首先，運(yùn)動(dòng)按照強(qiáng)度不同，大致分為輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。輕-中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車，中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)則包括跑步、足球、游泳等，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括滑雪、快速短跑等。

不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)房顫的影響不同

輕中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有助于降低房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)瑞典的回顧性隊(duì)列研究顯示在30歲的人群中，與每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于1小時(shí)的人群相比，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間大于5小時(shí)的人群更容易患房顫。另一項(xiàng)瑞典的隊(duì)列研究則顯示，對(duì)于30歲的女性，輕中強(qiáng)度、中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)與房顫發(fā)生無(wú)關(guān)；而對(duì)于49至83歲的女性，無(wú)論是哪種強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，都與房顫發(fā)生相關(guān)。而對(duì)不同年齡段、不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的44410名健康男性進(jìn)行的研究則顯示，經(jīng)過(guò)12年的隨訪，散步、騎自行車等輕-中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能降低老年人房顫發(fā)生率。還有一項(xiàng)納入了93676名絕經(jīng)期女性的研究顯示，經(jīng)過(guò)11.5年的隨訪，大于9個(gè)代謝當(dāng)量（MET，1MET=耗氧量3.5ml/kg*min，人在靜坐時(shí)MET約為1.0）的運(yùn)動(dòng)可減少10%的房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更高。早期研究顯示，對(duì)于中年退伍軍人，與正常人相比，其患孤立性房顫的風(fēng)險(xiǎn)增加了5.5倍。在一項(xiàng)國(guó)際滑雪比賽中，完成比賽更多、滑的更快的運(yùn)動(dòng)員，患房顫的風(fēng)險(xiǎn)升高20%-29%。但是，一項(xiàng)納入16921名健康男性的研究結(jié)果完全相反：經(jīng)過(guò)12年的隨訪，有1661人患房顫，該研究表明高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與房顫發(fā)生沒(méi)有明顯關(guān)聯(lián)。

運(yùn)動(dòng)與房顫關(guān)系的可能機(jī)制

輕中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減輕體重、改善機(jī)體生理功能，降低靜息心率，同時(shí)增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少系統(tǒng)性炎癥發(fā)生，可降低房顫發(fā)生率，配合體重控制等措施，可更長(zhǎng)久地減輕心臟負(fù)擔(dān)，提高竇性節(jié)律維持率。而高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)心房肌電、解剖重構(gòu)，增加房顫發(fā)生率，并且影響自主神經(jīng)張力，引起房顫發(fā)生。

心肺功能對(duì)房顫的影響

心肺功能是評(píng)估健康狀態(tài)的一項(xiàng)指數(shù)。心肺功能越好，房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。亨利福特運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)顯示，每增加一個(gè)代謝當(dāng)量，房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)減少7%。對(duì)于陣發(fā)性或持續(xù)性房顫的肥胖患者，每增加一個(gè)代謝當(dāng)量，房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)減少10%。

綜上，目前的研究顯示，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與房顫風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)，而中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有助于降低房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，避免久坐、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防房顫發(fā)生的一個(gè)重要手段。