一般來說，穩(wěn)定型勞累性心絞痛的發(fā)作程度常與缺血相關，與血管的阻塞程度相平行。勞累性心絞痛的分級標準是依據(jù)誘發(fā)心絞痛的體力活動量而定，較適合臨床運用，目前，該標準已廣泛運用于臨床，臨床上常將除穩(wěn)定型心絞痛之外的所有類型的心絞痛及冠脈成形術后心絞痛、冠脈旁路術后心絞痛等歸入“不穩(wěn)定型心絞痛”。此外，惡化型心絞痛及各型自發(fā)性心絞痛有可能進一步發(fā)展為心肌梗死，故又被稱為“梗死前心絞痛”。下面介紹一下心絞痛的分型有哪些。

心絞痛有哪些類型？

心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合性心絞痛。一般說來，以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕，預后也較好，混合型次之，而其他各型病情則較重，故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

所謂穩(wěn)定型勞累型心絞痛的主要特點是心絞痛發(fā)作的頻度、誘因、疼痛的性質和部位以及持續(xù)的時間（3～5分鐘）基本一樣，在1～3個月內(nèi)無改變。初發(fā)型是指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞，初發(fā)后不到一個月，故病人相當緊張，少數(shù)病人可能發(fā)展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗塞。惡化型亦稱進行型，是指原有穩(wěn)定型的病人，在3個月內(nèi)疼痛的頻度、程度、誘因經(jīng)常變動，并進行性惡化，疼痛加劇，時間延長，可超過10分鐘，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠狀動脈病變有所發(fā)展，可能發(fā)展為心肌梗塞。

臥位型是指在休息時或熟睡時發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時間較長，癥狀也較重，疼痛劇烈難忍，病人煩躁不安，服硝酸甘油療效不明顯，預后差，可發(fā)展為急性心肌梗塞及發(fā)生嚴重心律失常。變異型與臥位型相似，經(jīng)常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時心電圖表現(xiàn)不同，預后不佳，多會發(fā)生心肌梗塞。中間型亦稱為冠狀動脈功能不全，發(fā)作時間長達30分鐘到1小時以上，常在休息時或睡眠中發(fā)生，病情嚴重，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心絞痛是指在急性心肌梗塞后不久發(fā)生的心絞痛，提示很有可能再次發(fā)生心肌梗塞。

混合性心絞痛是指穩(wěn)定型勞累型與不穩(wěn)定型混合或交替出現(xiàn)，兼有兩型的臨床表現(xiàn)。

分級標準的具體內(nèi)容如下：

Ⅰ級：一般日?；顒硬灰鹦慕g痛，費力、速度快、長時間的體力活動引起發(fā)作；

Ⅱ級：日常體力活動稍受限制，在飯后、情緒激動時受限制更明顯；

Ⅲ級：日常體力活動明顯受限制，以一般速度在一般條件下平地步行1公里或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作；

Ⅳ級：輕微活動即可引起心絞痛，甚至休息時也可發(fā)作。

心絞痛Ⅰ級的患者，其冠狀動脈循環(huán)儲備力相對較高，因此常表現(xiàn)為典型穩(wěn)定勞累性心絞痛，而誘發(fā)發(fā)作的運動量相對固定、重復性好。心絞痛Ⅱ級的患者，若生活節(jié)奏掌握的好，也可將心絞痛控制在可預示的范圍。而心絞痛Ⅲ級的患者，心絞痛閾值的波動范圍較大，有時心絞痛可發(fā)生在平時能很好耐受的勞力水平以下，但無休息時發(fā)作。這些患者經(jīng)充分的藥物治療，其病情仍可保持相對穩(wěn)定。心絞痛Ⅳ級的患者，其冠狀動脈的儲備能力已明顯下降，心絞痛閾值已無明顯波動的余地。此類患者病情很不穩(wěn)定，休息、平臥時也常常發(fā)生，隨時有發(fā)生急性心肌梗塞的可能，故多歸于惡化勞累性心絞痛。掌握心絞痛的分級標準，對于了解病情的輕重、指導臨床治療和判斷心絞痛的預后有著重要的指導意義。