如果空腹血糖或進(jìn)餐后血糖值介于正常人與糖尿病患者之間的中間過渡狀態(tài)，即可認(rèn)定為糖尿病前期，提示有胰島素抵抗或胰島細(xì)胞功能缺陷，而過高的血糖又會加劇這種缺陷，如此惡性循環(huán)就會使糖代謝異常變得更加明顯，到了空腹血糖和餐后血糖都高于正常時，就發(fā)展成為真正的糖尿病。 研究表明，糖尿病前期者每年有7%～11%會轉(zhuǎn)變成糖尿病患者，大多數(shù)成為2型糖尿病的候補隊員。特別需要提醒的是，糖尿病前期者的癥狀隱匿，不易察覺。糖尿病有多種類型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病主要問題是缺少胰島素，Ⅱ型糖尿病主要問題是胰島素抵抗。Ⅰ型糖尿病需要用胰島素治療，Ⅱ型糖尿病一般不需要用胰島素治療。怎樣確定糖尿病的類型呢？

糖尿病前期的高危人群

①與糖尿病患者有血緣關(guān)系的人（父母、子女、兄弟姐妹）；②40歲以上，體重指數(shù)=體重（千克）/身高（米的平方）大于25的肥胖者；③有高血壓、冠心病和血脂異常的患者；④有分娩特大胎兒史者；⑤以往曾有一次或多次出現(xiàn)空腹血糖異?；蛱悄虿∏捌?，經(jīng)復(fù)查葡萄糖耐量正常者。

正確對待糖尿病前期

糖尿病前期是糖尿病前奏曲。也就是說，從一個正常人發(fā)展到糖尿病必然要經(jīng)過糖尿病前期這個階段。國外報道，每年有5%～10%的糖尿病前期者轉(zhuǎn)為糖尿病患者。國內(nèi)的研究表明，糖尿病前期者若不治療，約67.7%的患者可轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?，治療則可使3l%～46%的糖尿病前期者不轉(zhuǎn)為糖尿病。正常人中，還有相當(dāng)一部分人沒有進(jìn)行過血糖檢查，相信潛在的患者為數(shù)不少。因此，必要的監(jiān)測、早期檢查、早期診斷意義重大。

五大癥狀識別糖尿病類型

1、看發(fā)病時的年齡：年齡愈?、裥涂赡苄跃陀?，年齡愈大Ⅱ型可能性就愈大。30歲以下得病，Ⅰ型可能性最大；30~40歲Ⅰ型可能性最小，Ⅱ型可能性大；40歲以上得病，Ⅱ型可能性最大，Ⅰ型可能性最小。

2、看發(fā)病前后的體型：體型愈瘦Ⅰ型可能性愈大，而體型愈胖Ⅱ型可能性愈大；如果體型比多數(shù)正常人瘦，Ⅰ型可能性大，Ⅱ型可能性??；如果體型和多數(shù)正常人相似，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大；體型超重或肥胖，Ⅰ型可能性最小，Ⅱ型可能性最大。

3、看發(fā)病后有無酮癥：酮癥常常是Ⅰ型的特點，而Ⅱ型一般不出現(xiàn)酮癥。

4、看治療反應(yīng)：對口服降糖藥治療無效提示Ⅰ型，對口服降糖藥治療效果較好提示Ⅱ型。但少數(shù)Ⅰ型患者發(fā)病初期對口服降糖藥有一定效果，但很快變得無效，這個期間我們稱之為“蜜月期”。Ⅱ型患者口服降糖藥治療一段時間后藥物失效，這種情況稱為藥物繼發(fā)性失效。

5、看胰島素水平：血胰島素水平低提示Ⅰ型，正常或高于正常提示Ⅱ型。

總之，診斷為糖尿病前期者，既不要麻痹大意，也不要過分悲觀，要以良好的心態(tài)正確對待，因為運動、飲食加藥物干預(yù)可以大大減少糖尿病的發(fā)生。體重正常老年人仍有患糖尿病前期和糖尿病危險有研究發(fā)現(xiàn)，即使是不超重的老年人也有可能患糖尿病，重要的因素是體內(nèi)過量的脂肪儲存在何處。結(jié)果顯示，盡管大腿部脂肪量相似，2型糖尿病患者和糖尿病前期者肌肉間脂肪量高于糖耐量正常者；同時，內(nèi)臟脂肪比例亦高于糖耐量正常者。該研究還發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者中，22%是正常體重的男性，12%是正常體重的女性；另外14%的男性和22%的女性有糖尿病前期。結(jié)合另一項前瞻性研究，這意味著有2/3的2型糖尿病男性不是肥胖者，女性亦相似。

提示老年人患糖尿病或糖尿病前期，肥胖并非必要條件，脂肪的分布狀態(tài)是決定胰島素抵抗和葡萄糖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素。