我國(guó)高血壓患病人數(shù)約2.7億，在每年300萬(wàn)例心血管死亡中，至少有一半與高血壓有關(guān)。為了給高血壓患者提供更加規(guī)范的治療，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院聯(lián)合海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在廣州率先開(kāi)啟清晨血壓精準(zhǔn)管理新模式！有研究顯示，在診室血壓已控制的患者中，超過(guò)60%清晨血壓未控制；診室血壓未控制的患者中有94.9%清晨血壓未控制?！扒宄糠幥耙睬∈切哪X血管疾病的高發(fā)時(shí)間段，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發(fā)于這個(gè)時(shí)間段。清晨血壓控制不達(dá)標(biāo)，很大概率上，全天的血壓控制都較難達(dá)標(biāo)?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院大內(nèi)科副主任、高血壓?？浦魅吸S輝(專家預(yù)約)教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)指出。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院大內(nèi)科副主任、高血壓?？浦魅吸S輝教授

清晨6點(diǎn)～10點(diǎn)間的血壓是清晨血壓

清晨血壓是指清晨醒后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測(cè)量結(jié)果，或動(dòng)態(tài)血壓記錄起床后2小時(shí)或清晨起床6點(diǎn)～10點(diǎn)間的血壓。血壓平均值≥140/90mmHg，則可診斷為清晨高血壓。

造成清晨高血壓的原因有哪些？

1、生理、病理因素

黃輝教授指出，“人體內(nèi)血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷變化的，即使血壓正常的健康人，血壓也會(huì)呈現(xiàn)較為明顯的晝夜規(guī)律，表現(xiàn)為睡眠最初數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓明顯下降，清晨時(shí)段血壓呈明顯上升趨勢(shì)，如果清晨時(shí)段血壓明顯上升，幅度過(guò)大，則屬于病理狀態(tài)。對(duì)于大多數(shù)高血壓患者而言，清晨醒后開(kāi)始日?；顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)血壓會(huì)達(dá)到一天中的最高峰值，對(duì)人體有害，但很多患者往往忽略了這一點(diǎn)?！?/p>

2、降壓藥效不能持續(xù)24小時(shí)

“造成患者清晨血壓管理不當(dāng)?shù)脑颍伺c其自身的病理生理學(xué)等因素有關(guān)外，還有藥物使用的問(wèn)題?！秉S輝教授進(jìn)一步解釋說(shuō)，“如果患者服用的是短效的降壓藥和所謂的‘長(zhǎng)效藥物’，藥效并不能持續(xù)24小時(shí)，在第二天清晨服藥前藥物濃度低下，藥效薄弱，不能很好控制血壓，導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師、心導(dǎo)管室主任羅年桑教授

如何控制清晨高血壓？早上一片藥，24小時(shí)長(zhǎng)效降壓

“對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，只有堅(jiān)持服用長(zhǎng)效藥物，平穩(wěn)控制好每一個(gè)24小時(shí)的血壓，才能真正管理好血壓，更好地預(yù)防心梗和腦卒中的發(fā)生?！秉S輝教授強(qiáng)調(diào)，“我們提倡一天一片，長(zhǎng)效降壓，這樣不僅可以避免漏服，還可以保持一天的血壓平穩(wěn)。每天早上一藥，持續(xù)24小時(shí)降壓。從治療角度來(lái)講，選擇真正分子長(zhǎng)效的降壓物是控制清晨血壓的重點(diǎn)?！?/p>

清晨血壓與夜班工作者無(wú)關(guān)？

經(jīng)常上夜班的患者，會(huì)覺(jué)得我早上并沒(méi)有起床，清晨血壓跟我沒(méi)關(guān)系。對(duì)此黃輝教授指出，對(duì)于不同的作息的人群，他們的“清晨”有自己的周期規(guī)律以及特點(diǎn)時(shí)間，相對(duì)應(yīng)服藥的時(shí)間點(diǎn)需對(duì)應(yīng)調(diào)整?！翱傮w來(lái)說(shuō)，不同作息規(guī)律的高血壓人群，其用藥時(shí)間，用藥方案都需要因人而異，患者切不可自行調(diào)整用藥，需遵循專業(yè)醫(yī)生的建議?！秉S輝教授強(qiáng)調(diào)。

清晨起床后測(cè)量血壓正常，藥物可否少吃或者不吃？

“目前高血壓患者的自我管理存在很多問(wèn)題！很多高血壓患者治療依從性不佳，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓治療，這直接造成患者清晨血壓管理不當(dāng)。據(jù)調(diào)查，有50%的高血壓患者在一年內(nèi)自行停用降壓藥，還有40.4%的患者在日常生活中漏服降壓藥。一旦高血壓患者不能有效控制血壓，造成卒中等疾病的發(fā)生，可能導(dǎo)致死亡或因偏癱而長(zhǎng)期臥床不起、喪失語(yǔ)言能力等各種致殘情況，這對(duì)于患者及其家屬都是沉重打擊。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師、心導(dǎo)管室主任羅年桑教授惋惜道。

不頭暈頭疼 不代表沒(méi)有高血壓！

“并不是每個(gè)高血壓患者都有頭暈、頭疼等癥狀。很多高血壓患者從來(lái)沒(méi)有癥狀，從來(lái)不知道自己有這個(gè)病，往往病倒了送到醫(yī)院，一測(cè)高壓已經(jīng)到了160了，才知道自己有高血壓?jiǎn)栴}?！绷_年桑教授談到，“降壓看似簡(jiǎn)單，其實(shí)是非常復(fù)雜的問(wèn)題，必須考慮高血壓患者血壓晝夜規(guī)律，考慮清晨血壓、夜間血壓及服藥后24小時(shí)的藥物血液濃度?！绷_年桑教授指出。

黃輝教授也強(qiáng)調(diào)：“只要確診了高血壓，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，是否感覺(jué)到頭暈，都要根據(jù)醫(yī)生建議按時(shí)服藥，一定不能隨便停藥。停藥極易造成血壓波動(dòng)，對(duì)心血管造成損傷。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，只有堅(jiān)持服用長(zhǎng)效藥物，平穩(wěn)控制好每一個(gè)24小時(shí)的血壓，才能真正管理好血壓，更好地預(yù)防心梗和腦卒中的發(fā)生。”

高血壓患者可長(zhǎng)期在社區(qū)醫(yī)院建立健康檔案

據(jù)家庭醫(yī)生在線了解，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院與基層醫(yī)院攜手率先開(kāi)啟清晨血壓精準(zhǔn)管理新模式。黃輝教授解釋說(shuō)，這個(gè)新模式其目的就是要讓高血壓患者更好的控制血壓。此外，近期醫(yī)院牽頭成立了高血壓?？坡?lián)盟，為提升社區(qū)、基層醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍對(duì)高血壓的診治綜合能力做努力。

黃輝教授透露，今后的高血壓治療模式，將逐漸減少大醫(yī)院的門診量，患者選擇附近的社區(qū)醫(yī)院就診，高血壓患者在大醫(yī)院的高血壓?？剖自\之后，通過(guò)藥物控制，血壓平穩(wěn)，病人就可以在社區(qū)醫(yī)院隨訪，甚至在社區(qū)建立健康檔案。

羅年桑教授指出，大多數(shù)高血壓患者都應(yīng)該在社區(qū)醫(yī)院長(zhǎng)期隨訪，清晨血壓管理的著力點(diǎn)是在基層，社區(qū)醫(yī)院在這方面會(huì)有更多發(fā)揮的空間。

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238