大家對(duì)高血壓疾病已經(jīng)非常熟悉，身邊的高血壓疾病導(dǎo)致我們很多時(shí)候會(huì)把有些疾病也錯(cuò)認(rèn)為患上了高血壓，特別是有些高血壓表現(xiàn)得比較特殊，往往是帶有高血壓的癥狀，實(shí)際上，這類高血壓后面還隱藏著其真正的面目：

一、高血壓伴低鉀

真面目：原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥，占高血壓總?cè)藬?shù)的百分之十左右，其引發(fā)的高血壓不僅頑固，需要服用三種以上的降壓藥物，血壓還是無(wú)法獲得標(biāo)準(zhǔn)值，而且會(huì)比原發(fā)性高血壓疾病更容易導(dǎo)致猝死、心力衰竭和心肌梗塞。

篩查方法：測(cè)定血漿醛固酮與腎素比值是最常用的篩查手段。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，只要排除某些降壓藥的影響，這一篩查指標(biāo)非常準(zhǔn)確。

二、血壓忽高忽低

真面目：嗜鉻細(xì)胞瘤

有些（1%~2%）高血壓患者的表現(xiàn)比較特殊，平時(shí)血壓正常，但發(fā)作時(shí)血壓很高，可達(dá)200/120毫米汞柱以上，同時(shí)伴有頭痛、心動(dòng)過速、出汗、面色蒼白等。病程長(zhǎng)者，還會(huì)出現(xiàn)體重減輕、血糖升高。這些人可能是嗜鉻細(xì)胞瘤患者，切除腫瘤后，血壓很快降至正常。

嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)于腎上腺髓質(zhì)，陣發(fā)性分泌過量的去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺，可以引起血壓陣發(fā)性的增高，以及血壓連續(xù)性的上升，同時(shí)伴有陣發(fā)性加重趨勢(shì)。一旦體位改變、擠壓腫瘤、焦慮、大小便等，都可能誘發(fā)血壓急劇升高。

篩查方法：疾病在病發(fā)的時(shí)候檢查尿常規(guī)和血漿的去甲腎上腺素和腎上腺素水平，配合腎上腺CT掃描，即可查出“元兇”。

三、胖得“奇怪”

真面目：皮質(zhì)醇增多癥

高血壓患者常合并肥胖，但如果胖得奇怪，血壓頑固難降，又伴有糖尿病，則很可能是皮質(zhì)醇增多癥在“搗鬼”。

疾病的患者胖得比較怪異：通常面部、腹部、身體部分的脂肪比較多，特別是臉比較圓，面色很紅，肚大發(fā)圓，頸項(xiàng)部有脂肪塊：四肢脂肪少，顯得瘦小。常與高血壓、糖尿病并存。

篩查方法：過多的皮質(zhì)醇是引發(fā)這一系列表現(xiàn)的關(guān)鍵，查一查患者清晨和午夜的血漿皮質(zhì)醇水平就可真相大白。

四、僅收縮壓高

真面目：甲狀腺功能異常

不少老年人在測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己僅有收縮壓升高，而舒張壓并不高，常誤以為是年齡大、動(dòng)脈硬化所致。但有一點(diǎn)也不容忽視：甲狀腺功能異常也是收縮期高血壓的重要病因之一。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可引起收縮壓升高，甲狀腺功能減退癥也可導(dǎo)致收縮壓明顯增高，脈壓增大。

篩查方法：檢測(cè)甲狀腺激素和血漿促甲狀腺激素水平。