主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素包括高齡、男性、體循環(huán)高血壓、先前存在的主動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。對(duì)于40歲以下的患者，這些危險(xiǎn)因素不那么常見，但往往存在其他易感因素，如膠原血管疾病、血管炎、二葉式主動(dòng)脈瓣畸形、主動(dòng)脈縮窄、、主動(dòng)脈瓣手術(shù)史、植入器械、創(chuàng)傷、高強(qiáng)度舉重或其他鍛煉，以及攝入可卡因， 體循環(huán)高血壓是急性主動(dòng)脈夾層最重要的易感因素。

主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素有哪些？

1、主動(dòng)脈瘤疾病史

主動(dòng)脈瘤疾病是主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素之一，很多 主動(dòng)脈夾層患者主動(dòng)脈夾層發(fā)生之前就已知有主動(dòng)脈瘤。夾層的起始部位在升主動(dòng)脈比在主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈更常見。這種病史在40歲以下的患者中更為常見。

2、動(dòng)脈炎

動(dòng)脈炎可引起血管炎的炎性疾病，如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和梅毒性主動(dòng)脈炎。

3、存在膠原病

如馬方綜合征，埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征，主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張Ⅱ。馬方綜合征和主動(dòng)脈夾層并存的患者大多數(shù)有夾層家族史。在一項(xiàng)IRAD回顧性研究中，40歲以下患者中50%患有馬方綜合征，而40歲及以上的患者只有2%患有這一疾病。在妊娠晚期，馬方綜合征和夾層之間也可能存在關(guān)聯(lián)。除了上述疾病，據(jù)估計(jì)，多達(dá)19%的胸主動(dòng)脈瘤/夾層患者有陽性家族史，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種突變。

4、主動(dòng)脈瓣畸形

在主動(dòng)脈瓣畸形患者中，主動(dòng)脈夾層總是累及升主動(dòng)脈，通常伴有主動(dòng)脈中膜彈力纖維的嚴(yán)重丟失。這類患者對(duì)夾層的易感性可能反映了主動(dòng)脈壁的先天性缺陷，因?yàn)橹鲃?dòng)脈根部或升主動(dòng)脈擴(kuò)大經(jīng)常與二葉式主動(dòng)脈瓣畸形相關(guān)，甚至二葉式主動(dòng)脈瓣功能正常的患者也可能發(fā)生主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈擴(kuò)大，而與二葉式主動(dòng)脈瓣的功能無關(guān)。

5、主動(dòng)脈縮窄

主動(dòng)脈縮窄的患者中，主動(dòng)脈夾層可見于以下情況：當(dāng)手術(shù)未處理縮窄旁存在固有中膜缺陷的異常主動(dòng)脈時(shí)，對(duì)自體縮窄的氣囊擴(kuò)張機(jī)械性地破壞了縮窄旁的固有異常主動(dòng)脈時(shí)，以及主動(dòng)脈縮窄位于固有異常的主動(dòng)脈根部，在共存的二葉氏主動(dòng)脈瓣畸形之上時(shí)。