我國(guó)不僅是個(gè)人口大國(guó)，更是一個(gè)高血壓大國(guó)。雖然高血壓的患病人數(shù)很多，但是高血壓的知曉率、控制率和治療率都很低。高血壓有什么危害？長(zhǎng)期血壓過(guò)高，會(huì)損傷心、腦、腎等靶器官。因此確診高血壓后，患者一定要進(jìn)行及時(shí)的治療。

目前來(lái)說(shuō)，服用降壓藥是治療高血壓的重要、有效的方法。但是俗話(huà)說(shuō)得好：“是藥三分毒”，很多高血壓患者在服用降壓藥時(shí)也不免擔(dān)憂(yōu)長(zhǎng)期服藥會(huì)給身體帶來(lái)傷害。那么長(zhǎng)期吃降壓藥危害大嗎？高血壓患者如何避免降壓藥的副作用呢？

正值全國(guó)高血壓日到來(lái)之際，家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)就此采訪(fǎng)了廣東省第二中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任靳利利教授。

常用的降壓藥有哪些？它們分別具有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

“常用的降壓藥，現(xiàn)在推薦的有五大類(lèi)。還有一類(lèi)α受體阻斷劑，不做常規(guī)推薦，但個(gè)別也會(huì)用到?！苯淌诮忉尩?，利尿劑是一大類(lèi)，還有鈣離子拮抗劑（CCB）和RAS抑制劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，以及β受體阻斷劑，這五大類(lèi)比較常用。

靳利利教授提到這五大類(lèi)藥，適用于不同的人群，因?yàn)樗鼈兊淖饔脵C(jī)理都是不一樣的。像鈣離子拮抗劑，它是作用于血管平滑肌，有緩解血管阻力的作用；RAS抑制劑是作用于腎素血管緊張素系統(tǒng)的，通過(guò)抑制血管收縮的物質(zhì)釋放發(fā)揮療效；利尿劑是針對(duì)鹽敏感型，容量負(fù)荷是比較好一點(diǎn)；β受體阻斷劑，它一般是不作為首選的，但是針對(duì)合并冠心病、心衰的患者來(lái)說(shuō)，β受體阻斷劑對(duì)冠心病、心衰患者遠(yuǎn)期預(yù)后是比較好的；而針對(duì)糖尿病這類(lèi)患者，ACEI、ARB這類(lèi)RAS抑制劑就比較推崇。

長(zhǎng)期吃降壓藥對(duì)身體傷害大嗎？高血壓患者如何避免降壓藥的副作用？

那么長(zhǎng)期吃降壓藥對(duì)身體傷害大嗎？靳利利主任認(rèn)為，“實(shí)際上現(xiàn)在用的這些降壓藥，一般是比較安全的，但是它也有一點(diǎn)副作用。降壓目的是把血壓降到理想的目標(biāo)，重要是保護(hù)靶器官，保護(hù)心、腦、腎臟器，降低心腦血管疾病的發(fā)生。這五大類(lèi)對(duì)心臟或者對(duì)腦有不同的保護(hù)作用，有的循證醫(yī)學(xué)研究是針對(duì)中風(fēng)后的，還有心梗后的，像鈣離子拮抗劑還有RAS抑制劑這一類(lèi)的，如血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑這一類(lèi)的效果比較好。”

但是靳利利教授也表示，使用這些藥物也有些副作用?！叭绻颊哂免}離子拮抗劑這類(lèi)藥物，因?yàn)檫@類(lèi)藥物擴(kuò)張血管，有些病人會(huì)稱(chēng)自己有點(diǎn)頭脹，反射性地可能有點(diǎn)心跳加速，或者血管神經(jīng)性的水腫，但這些也不常見(jiàn)；像RAS這種，就要注意有些人如果用ACEI，即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑這類(lèi)，可能會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳；利尿劑可能會(huì)影響鉀離子、尿酸，要注意會(huì)不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的出現(xiàn)；β受體阻斷劑主要有降心率的作用，從心血管的角度出發(fā)，我們不喜歡病人的心率太快，β受體阻斷劑可以減慢心率，從而降低心肌耗氧量達(dá)到保護(hù)心臟。它對(duì)心率這方面的影響，對(duì)心率緩慢的、另外有哮喘的病人，在選擇時(shí)要慎重。為了血壓達(dá)標(biāo)，降壓藥物需要聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)也可降低一些副作用。

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