秋雖無痕，秋意正濃。人們在盡情享受秋天帶來的涼爽和愜意之時，也應倍加小心一個可能不請而來的“秋老虎”：腦卒中。腦卒中目前已成為我國城市人口三大致死疾病之一，且發(fā)病率有逐年升高之勢。2018年10月29日是第13個“世界卒中日”，宣傳主題為“戰(zhàn)勝卒中，再立人生”，并提倡“早診早治”這一口號。

預防腦卒中，警惕“小中風”

腦卒中，也被稱為“秋冬季神經(jīng)科的流行病”。由于發(fā)病急驟，來勢兇猛，而又難以預測，病死率和病殘率較高，故中醫(yī)素有“人之百病，莫大于中風”之說。因此，在秋冬交替之時，要特別注意腦卒中的預防工作。

彭英教授提醒，腦中風是有“小提示”的，譬如頻繁發(fā)生的頭暈，反復發(fā)作的肢體麻木、無力等，甚至還有一些“小提示”是發(fā)生在睡眠之中。其實，無論有無“小提示”，其根本“源頭”不外乎這幾種：高血壓、糖尿病、高脂血癥、大量煙酒等。因此，想要針對“源頭”進行預防，就得抗高血壓，治療糖尿病，高脂血癥等。

“尤其需要注意，并不是腦血管篩查沒事兒，就不會得腦中風了。”彭英教授強調(diào)，房顫患者預防腦卒中尤其需要做好抗凝治療。

防治“小中風”的重要性也是不容小覷。有些患者出現(xiàn)一過性腦缺血現(xiàn)象，表現(xiàn)出中風信號，但是幾秒后就恢復正常了。其實這是短暫性腦缺血，也是腦卒中的預警信號。彭英教授表示，“小中風”雖然不會造成明顯的腦組織神經(jīng)功能損害，但是也要長期吃藥，以防進展為腦卒中。

對于中老年人而言，要多喝水，降低血液黏稠度，預防血管栓塞。老年人應做到不渴時也常喝水，每天需飲水2500毫升左右，可飲白開水或淡茶水，或是吃蔬菜水果。此外，體位改變時，特別是夜里起夜，動作一定要和緩。彭英教授舉例道，可以選擇躺在床上用手掌擦臉按摩30下左右，接著用空心掌輕力拍打額頭、頭頂和太陽穴部位共30下左右，然后才下床。

堅持“早診早治”，把握“黃金期”

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，具有典型“四高”特征，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率，嚴重危害大眾健康。彭英教授表示，對于突發(fā)腦卒中患者，應堅持“早診早治”，把握“黃金期”。

如家中有突發(fā)腦卒中患者，家屬除了馬上打120、呼叫救護車外，應將患者平臥、頭稍抬高，清除口腔異物、保持呼吸通暢，使患者保持安靜；切勿亂服藥物和其他食物；若患者發(fā)病時已意識不清，此時切勿強行灌服任何藥物，以避免發(fā)生誤吸、窒息，可待急救醫(yī)生到場后進行專業(yè)處理。

面對突然中風病人，立即送醫(yī)院（越快越好），這是因為在時間窗內(nèi)（4.5小時內(nèi)），可以通過溶栓治療，達到血管再通的目的?！耙欢ú荒芡涎?，時間就是生命?！迸碛⒔淌谕嘎叮话阍?小時內(nèi)取栓效果較好。盡管國際新的指南將取栓時間延長至12或24小時，但經(jīng)驗告訴我們，時間越早，效果越好。

統(tǒng)計顯示，曾經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者再次發(fā)病的風險是從未患過腦卒中的普通人群的九倍。彭英教授提醒，這類患者應遵循醫(yī)囑，堅持服藥。原則上，得過腦卒中的病人是要終生服藥的。

需要注意的是，糖尿病肥胖病人重點控制血糖、降血脂、 減肥等。若經(jīng)?？漆t(yī)生判斷為心腦血管疾病的高?；颊呋蚣韧腥毖阅X卒中病史的患者，在排除禁忌癥后，需長期口服抗栓藥物（如阿司匹林等）以預防中風發(fā)生和復發(fā)。

不可置否，阿司匹林乃為治療腦卒中“主力”。彭英教授表示，阿司匹林雖可以抗血小板聚集，價格便宜效果好，但同時也會刺激胃，有胃炎、胃潰瘍的患者忌用，可選擇波立維、泰嘉以及西洛他唑替代。

醫(yī)師簡介：

彭英，神經(jīng)科教授、主任醫(yī)師、博士生導師，現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)科教研室主任、神經(jīng)科主任、腦血管病?？浦魅巍Ｖ袊t(yī)師協(xié)會腦與脊髓損害專業(yè)委員會主任委員、中國中西結合學會神經(jīng)病學分會常委、中國卒中學會卒中康復分會副主任委員。擅長腦血管疾病、老年性和血管性癡呆、神經(jīng)病理性疼痛、中毒性和放射性腦病的診治。

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