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勒夫勒心內(nèi)膜炎的病因病理 病理期改變分為三期

2019-02-22 08:35:23      

勒夫勒心內(nèi)膜炎的病因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并未研究清楚,學(xué)者們?cè)岢鲞^不少學(xué)說,根據(jù)勒夫勒心內(nèi)膜炎好發(fā)于非洲落后地區(qū)及當(dāng)?shù)厝说纳盍?xí)俗,有人認(rèn)為與5-羥色胺攝入過多(當(dāng)?shù)厝硕嗍诚憬?,而大蕉、香蕉?nèi)富含5-羥色胺)、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素E 和色氨酸缺乏有關(guān)。勒夫勒心內(nèi)膜炎在熱帶地區(qū)、亞熱帶地區(qū),通常發(fā)生了傳染性的絲蟲病、瘧疾、曼氏血吸蟲病的情況下廣為傳播的,因此也有人提出本病與上述寄生蟲病有關(guān),但均缺乏特異性,因此勒夫勒心內(nèi)膜炎的病因迄今未明,有待進(jìn)一步研究。那么,勒夫勒心內(nèi)膜炎的病理原因有哪些呢?

勒夫勒心內(nèi)膜炎的病理

1、勒夫勒心內(nèi)膜炎的疾病出現(xiàn)因素,大部分會(huì)被認(rèn)為和人體的嗜酸性粒細(xì)胞增加有一定的聯(lián)系,但是人體的嗜酸性粒細(xì)胞,是通過何種機(jī)制導(dǎo)致引發(fā)心內(nèi)膜,以及心肌損害的現(xiàn)象,尚未闡明,有部分提出認(rèn)為可能與嗜酸性粒細(xì)胞,能產(chǎn)生一種稱為嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白(eosinophil cationic protein)有關(guān),該蛋白可影響心肌線粒體呼吸功能而造成心肌損害;也有人認(rèn)為可能與圓細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在心肌浸潤(rùn)致心內(nèi)膜下心肌壞死的結(jié)果。此外,脫顆粒嗜酸性粒細(xì)胞(degranulatedeosinophil)和嗜酸性粒細(xì)胞顆粒堿性蛋白(eosinophil granulebasic protein)在本病發(fā)生和發(fā)展過程中也起重要作用。

2、勒夫勒心內(nèi)膜炎大部分的病理特征,是心臟的心內(nèi)膜和內(nèi)層的心肌出現(xiàn)了明顯的纖維化,內(nèi)膜會(huì)顯示出現(xiàn)增厚,心肌順應(yīng)性也明顯下降,心臟內(nèi)大量附壁血栓形成,內(nèi)膜下心肌壞死和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),臨床上以右室受累多見,左室也可受累,但病變一般較右室輕。心室病變主要侵犯心尖和流入道,而流出道多不受影響,嚴(yán)重者心尖可閉塞,也可累及乳頭肌、腱索和房室環(huán),可產(chǎn)生瓣膜關(guān)閉不全。本病與心內(nèi)膜心肌纖維化的關(guān)系曾有過長(zhǎng)期爭(zhēng)論,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病可能是EMF 的早期病變,以后可演變?yōu)镋MF。

因此有人將勒夫勒心內(nèi)膜炎的病理改變分為3 期:

(1)壞死期:主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜及內(nèi)膜下心肌有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及炎性改變,內(nèi)膜下心肌損傷和壞死。

(2)血栓形成期:隨著心內(nèi)膜及內(nèi)膜下心肌炎癥消退,在心腔內(nèi)附壁血栓形成,血栓一旦脫落可引起動(dòng)脈栓塞。

(3)纖維化期:嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞完全消失,主要表現(xiàn)為膠原纖維廣泛增生,其病理改變與EMF 難以鑒別。

溫馨提示:

上文對(duì)勒夫勒心內(nèi)膜炎的病因病理做了詳細(xì)介紹,由于勒夫勒心內(nèi)膜炎在中國很少發(fā)生,所以在國內(nèi)沒有受到重視,大家不必為此病擔(dān)心。

(責(zé)任編輯: )

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