生活不如意時(shí)，常有人用“心塞”來調(diào)侃，然而現(xiàn)實(shí)生活中，有些人的“心塞”實(shí)際上是冠心病引起的心肌梗塞。冠心病是一種常見的慢性疾病，由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，使管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血，缺氧或壞死，引起心絞痛或心肌梗死。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師陳藝?yán)蛟陉P(guān)于《冠心病如何自我管理》的健康科普講座上指出，冠心病可導(dǎo)致心肌梗死、猝死等嚴(yán)重后果，是中國居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病。想要預(yù)防心肌梗死或猝死，除了規(guī)范用藥，堅(jiān)持服藥，在飲食和運(yùn)動(dòng)方面也要做好自我管理。

“四高”是冠心病的高危因素 莫讓血管這條河流“堵”住

據(jù)了解，我國冠心病的發(fā)病率和死亡率急劇上升，近年來冠心病的新發(fā)病人數(shù)大約在75萬左右，且發(fā)病有年輕化趨勢，冠心病不再是一種專屬老年人的慢性病。

冠心病之所以高發(fā)，與現(xiàn)代人的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改變有很大的關(guān)系。陳藝?yán)蚋苯淌谥赋?，高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸，冠心病家族史，長期有不良的生活方式如吸煙、熬夜，超重或肥胖等是冠心病的高危因素。如果具備了兩個(gè)或以上高危因素的人群，在活動(dòng)后經(jīng)常感覺胸悶、胸痛、緩不過氣，休息之后有所好轉(zhuǎn)，需要警惕是冠心病。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師陳藝?yán)?/p>

為了更加形象了解冠心病，陳藝?yán)蚋苯淌趯⑿呐K供血血管比喻為河流，“血糖、血脂、尿酸就像是這條河流里面的‘雜質(zhì)’。正常的血管內(nèi)壁是光滑的，隨著‘雜質(zhì)’數(shù)量增多沉積在血管壁上，會(huì)逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?！?/p>

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就像是“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能破裂，堵塞血管，當(dāng)斑塊破裂，血管內(nèi)周圍血液的血小板就會(huì)“聚集”過來堵著缺口，形成血栓，血液無法流動(dòng)，引發(fā)急性心肌梗死甚至是猝死。

控制高危因素，遵循“ABCD ”藥物治療原則

冠心病治療并無捷徑，想要預(yù)防心肌梗死、猝死等急性事件的發(fā)生，患者應(yīng)堅(jiān)持藥物治療，通過自我管理來控制血脂、血糖、血壓、尿酸，避免這些高危因素。

陳藝?yán)蚋苯淌诳偨Y(jié)了冠心病患者用藥“ABCD”原則：A是指阿司匹林，B是β-受體阻斷劑和降壓藥物，C是降膽固醇藥物，D是降糖藥物。

阿司匹林要長期服用：只要沒有禁忌癥，終身服用阿司匹林可預(yù)防血栓和早期冠心病形成。陳藝?yán)蚋苯淌谔嵝?，服用阿司匹林的有效劑量?5～150毫克，在飯前空腹使用。

β-受體阻斷劑不能隨便停用：β-受體阻斷劑可減少心跳次數(shù)，降低心肌耗氧量，預(yù)防心肌缺血、緩解心絞痛發(fā)作。不過，服用β-受體阻斷劑時(shí)切忌隨意停藥，否則容易引起心絞痛，嚴(yán)重者可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死。

降壓治療減少心梗和猝死：由于高血壓也是引起心梗的高危因素，所以，降壓藥物的治療可以減少心?；蜮赖陌l(fā)生。

他汀可抗動(dòng)脈粥樣硬化治療：血脂中的膽固醇升高是導(dǎo)致冠心病的重要危險(xiǎn)因素，他汀類藥物可以降低膽固醇，抗動(dòng)脈粥樣硬化，減少心梗和猝死的發(fā)生。雖然他汀藥物有1%～3%的概率會(huì)引起肝功能異常，出現(xiàn)肌溶解等副作用，但在停藥后副作用也會(huì)隨之消失。陳藝?yán)蚋苯淌谔嵝?，只要在?yán)密監(jiān)控下服用他汀類藥物，定期檢查肝功能和轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值，其安全性良好，可以長期服用，是目前治療動(dòng)脈粥樣硬化最好的藥物。

降糖治療降低冠心病死亡率：合并糖尿病會(huì)增加冠心病死亡率2～4倍，所以，冠心病患者應(yīng)選用適宜的降糖藥物，平穩(wěn)有效控制血糖。

堅(jiān)持合理飲食和適量運(yùn)動(dòng) 預(yù)防冠心病

除了規(guī)范的藥物治療，冠心病患者在日常生活的飲食和運(yùn)動(dòng)方面上要做好自我管理。陳藝?yán)蚋苯淌谠敿?xì)地列出一份適合冠心病患者的健康食譜：控制主食分量，男性每天6兩主食，女性4兩，以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳；每人每天烹飪用油小于25克，多選擇橄欖油或菜籽油；每周食用魚肉2次，蛋黃2個(gè)；牛奶選擇脫脂產(chǎn)品；每天保持1斤蔬菜和1～2個(gè)水果，再搭配適量的豆制品。

在運(yùn)動(dòng)方面，則可以按照“一三五七”的原則進(jìn)行鍛煉，即每天至少鍛煉1次，每次在30分鐘以上，每周鍛煉5次，每次運(yùn)動(dòng)心率達(dá)到170以上最佳。鍛煉方式可以選擇步行、慢跑、游泳、跳繩、跳健身舞等。

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