雖然高脂血癥越來越常見，但還是有很多人并不清楚其定義及應(yīng)該如何治療及預(yù)防？8月9日下午，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦了一場(chǎng)關(guān)于“高脂血癥的預(yù)防及管理”的科普講座。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科鄺健副教授

高脂血癥是“無聲殺手” 其致死、致殘率極高

據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科鄺健副教授介紹，血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和其他類脂如磷脂等的總稱。而高血脂是指血液中脂質(zhì)水平升高，其分類主要有高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥以及低高密度脂蛋白血癥。

同時(shí)，膽固醇也有“好壞”之分，“好”的膽固醇叫高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），能通過促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)、抗炎抗氧化等機(jī)制防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，減少冠心病、卒中等疾病的發(fā)生。“壞”的膽固醇叫低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），特別是小而密的低密度脂蛋白膽固醇會(huì)通過受損的血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁，繼而發(fā)生一系列炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，形成斑塊。

“由于高脂血癥造成的癥狀不明顯，很多人血脂高也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療”。鄺健副教授強(qiáng)調(diào)，如果患上高脂血癥不積極干預(yù)，可能會(huì)引發(fā)如腦梗死、冠心病、腎梗死、腎功能衰竭等疾病，因此，高脂血癥也被稱為“無聲殺手”。

鄺健副教授坦言，“據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有約1.6億高血脂患者，盡管其患病率極高，卻仍未得到重視。每年有260萬人死于心血管疾??；每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬，其中2/3致死或致殘；高脂血癥成為了一個(gè)重要的心血管危險(xiǎn)因素?！?/p>

關(guān)于高血脂的治療 以生活方式的干預(yù)為基礎(chǔ)

“由于高脂血癥是眾多心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，及早干預(yù)是關(guān)鍵?！?/p>

那如何才能知道自己是否需要檢查血脂？鄺健副教授認(rèn)為，如果存在有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者；高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；皮膚黃色瘤者；家族性高脂血癥者；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性建議每年進(jìn)行血脂檢查。一旦發(fā)現(xiàn)血脂增高，就要及時(shí)干預(yù)治療。

“一旦得了高脂血癥，千萬不能忽視，要積極與?？漆t(yī)生溝通，堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合治療，強(qiáng)調(diào)以生活方式的干預(yù)為基礎(chǔ)，根據(jù)患者心血管危險(xiǎn)分層的不同結(jié)合藥物治療。”

1、生活方式的干預(yù)

（1）合理膳食，戒煙限酒

高脂血癥患者要特別注意飲食，避免吃高油脂的食物，如深海魷魚、動(dòng)物內(nèi)臟以及一些油膩食物等；可多吃一些富含纖維素的新鮮蔬果，如芹菜、木耳、銀耳以及涼瓜等。同時(shí)，也要戒煙限酒。

（2）適量運(yùn)動(dòng)，控制體重

除飲食之外，適量運(yùn)動(dòng)也是必要的，由于大多數(shù)高脂血癥患者年齡稍大，在運(yùn)動(dòng)上宜適量，可以嘗試如打太極、慢步走、瑜伽等簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)。

2、降膽固醇治療

（1）了解自己的目標(biāo)膽固醇水平

個(gè)體不同，其目標(biāo)膽固醇水平也不同。鄺健副教授提醒，“尤其要注意有合并其他慢性疾病的患者，如高血壓、冠心病、糖尿病等，就要及時(shí)尋求?？漆t(yī)生的指導(dǎo)與治療，以求血脂達(dá)標(biāo)”。

（2）選擇理想的降膽固醇藥物

目前，常用的降脂藥有他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑等，鄺健教授強(qiáng)調(diào)，其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物，因?yàn)橛斜姸嗯R床研究結(jié)果表明，他汀類藥物降膽固醇療效強(qiáng)，對(duì)血管有保護(hù)作用，降低血管事件。

（3）堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降膽固醇藥物

由于高脂血癥是一種慢性代謝異常的疾病，大部分患者只能靠藥物控制，如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1-2周后又會(huì)升到治療前水平。降膽固醇治療的目的是為防止心腦血管疾病，所以，他汀類藥物只有長(zhǎng)期服用，才能達(dá)到這一目的。

（4）服藥期間定期復(fù)查

在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查，及時(shí)調(diào)整用藥。膽固醇水平恢復(fù)正常后，要堅(jiān)持服藥，一般是6個(gè)月至1年復(fù)查一次。

最后，鄺健副教授提醒，很多疾病都是防大于治，高脂血癥也不例外，大家要從現(xiàn)在開始，關(guān)注高血脂，改變不良生活習(xí)慣，防患于未然。

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