正常人的心跳是規(guī)律有節(jié)拍的跳動(dòng)，而房顫患者的心跳與常人有所不同，常出現(xiàn)心跳過(guò)快、過(guò)慢或雜亂無(wú)章的表現(xiàn)，心跳的速度往往達(dá)到350-600次/分鐘。當(dāng)房顫患者出現(xiàn)心跳不規(guī)則時(shí)，容易引起許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅到生命。那么房顫患者應(yīng)該如何治療？廣東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師梁少蘭介紹這三種治療方法。

房顫注意這2個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥

房顫雖然只是改變了心跳的節(jié)律，但卻可能引起血栓、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，是一種不可忽視的心律失常。梁少蘭指出，房顫主要的并發(fā)癥有兩個(gè)：一個(gè)是心房血栓形成脫落引起血栓栓塞，其中腦血管是常見的血栓栓塞部位。腦栓塞不但是房顫常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是房顫致殘致死的重要原因。房顫也可以引起周圍動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致栓塞部位出現(xiàn)相應(yīng)的功能損害，甚至組織壞死。

“房顫的另一個(gè)并發(fā)癥是誘發(fā)加重心力衰竭。心臟由于長(zhǎng)期快速的不規(guī)律收縮，引起心臟功能下降，引發(fā)心力衰竭?；颊叱霈F(xiàn)體力下降，活動(dòng)后呼吸困難等。”

如何治療房顫？

為避免房顫的并發(fā)癥發(fā)生，患者應(yīng)該如何去治療房顫呢？梁少蘭介紹，房顫的治療方法主要有三個(gè)方面：抗凝治療，控制心室率和轉(zhuǎn)律治療。

“抗凝治療是房顫的長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)，目的是降低房顫血栓脫落栓塞風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的性別、年齡，合并基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行評(píng)分，臨床目前比較常用的CHA2DS2-VASC評(píng)分，CHADS-VAS評(píng)分男性大于等于2分，女性大于等于3分的患者，應(yīng)抗凝治療。”

梁少蘭表示，對(duì)于不易維持竇性心律的長(zhǎng)期持續(xù)房顫患者，需要通過(guò)使用藥物，控制房顫患者活動(dòng)后及靜息狀態(tài)下的心率波動(dòng)水平，減輕患者因?yàn)樾氖衣蔬^(guò)快而產(chǎn)生的心悸等不適癥狀，同時(shí)延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。一般控制目標(biāo)靜息狀態(tài)下心率60-80次/分，輕中度活動(dòng)時(shí)心率90-110次/分。

“而轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律是治療房顫的根本。房顫患者可以通過(guò)藥物臨時(shí)轉(zhuǎn)律，必要時(shí)緊急情況下還可以使用電復(fù)律治療?！钡幬镛D(zhuǎn)律和電轉(zhuǎn)律不是根治房顫的方法，病人的房顫往往會(huì)復(fù)發(fā)。

梁少蘭提醒，如果使用其他的治療方法依然無(wú)法控制房顫，必要時(shí)可以使用射頻消融和外科手術(shù)的方法來(lái)根治房顫。“射頻消融和外科手術(shù)讓房顫患者有機(jī)會(huì)從根本上治愈房顫，相對(duì)外科手術(shù)，射頻消融治療創(chuàng)傷小，對(duì)于具有射頻消融治療適應(yīng)癥的患者療效好，已在臨床上應(yīng)用廣泛。”

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