心臟是我們?nèi)梭w的重要器官，如果心臟出了問(wèn)題，會(huì)對(duì)人體的健康就很產(chǎn)生重大影響。先心病的患者由于先天發(fā)育異常，心血管存在一定的缺陷，身體健康遭受了很大的威脅。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院細(xì)血管兒科王慧深教授表示，目前大多數(shù)的先心病能夠得到比較理想的治療效果，一些比較復(fù)雜的先心病也能夠通過(guò)畸形篩查盡早的發(fā)現(xiàn)。

先心病的發(fā)病原因有哪些？它會(huì)遺傳嗎？

王慧深教授：目前先天性心臟病真正的發(fā)病原因還在研究中，沒(méi)有非常的明確，一般醫(yī)學(xué)上認(rèn)為先天性心臟病是一個(gè)多因素所致的疾病。在遺傳方面，一部分染色體基因的明顯異常，會(huì)引發(fā)先天性心臟病的遺傳，另外有研究發(fā)現(xiàn)，一些外部環(huán)境的變化可能會(huì)造成基因的突變，這些環(huán)境包括了空氣的污染、飲食的健康以及生活的方式等方面。

出現(xiàn)哪些情況需要警惕小兒患有先心??？

王慧深教授：我國(guó)現(xiàn)在主張各級(jí)醫(yī)療單位都要開(kāi)展產(chǎn)前評(píng)估和診斷，而產(chǎn)前評(píng)估的診斷就會(huì)用到到胎兒的彩色多普勒超聲檢查。很多醫(yī)療單位雖然能做彩色多普勒超聲，但要進(jìn)行彩色多普勒心臟超聲，可能會(huì)缺乏一定的專(zhuān)業(yè)性。所以當(dāng)在胎兒期發(fā)現(xiàn)心臟有明顯異常的時(shí)候，建議到比較大的綜合醫(yī)院專(zhuān)科進(jìn)行明確的診斷。通過(guò)這類(lèi)檢查，我們可以在孩子沒(méi)有出生時(shí)盡早的篩查心臟異常的問(wèn)題。

對(duì)于一些簡(jiǎn)單的、單一的先天性心臟病，比如單純的房室缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合等等，一般不主張?jiān)谔浩谶M(jìn)行診斷，因?yàn)檫@類(lèi)診斷往往容易造成誤診，屬于比較過(guò)激的醫(yī)療手段。

當(dāng)寶寶出生以后，家長(zhǎng)首先要關(guān)注這么幾個(gè)問(wèn)題。首先要注意寶寶的生長(zhǎng)，觀察寶寶的體重增長(zhǎng)是否理想；第二方面，觀察寶寶吃奶的時(shí)候是否會(huì)氣促，會(huì)不會(huì)延長(zhǎng)吃奶的時(shí)間；另外，寶寶在哭鬧的時(shí)候是否會(huì)嘴唇臉色發(fā)干。如果出現(xiàn)了上述的這些問(wèn)題，家長(zhǎng)就要提高警惕，盡早的到醫(yī)院診治，排查或治療小兒先天性心臟病。

先心病可以自行痊愈嗎？

王慧深教授：根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究資料和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，先天性心臟病的患兒，有相當(dāng)一部分是可以自愈的。一些被診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合、較小的房間隔缺損和室間隔缺損的新生患兒，大約80%會(huì)在幾個(gè)月到一歲的時(shí)間內(nèi)自愈，但一般室間隔缺損的自愈率會(huì)比較低，平均自愈率只有30%-40%，而房間隔缺損的自愈率會(huì)相對(duì)較高，可達(dá)到90%左右。所以一般孩子沒(méi)有出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、發(fā)紺或者心衰等癥狀，臨床上一般主張動(dòng)態(tài)密切隨訪。

先天性心臟病如何治療？需要進(jìn)行手術(shù)嗎？

王慧深教授：先天性心臟病要注重隨訪，密切觀察患者病情，在最佳的時(shí)機(jī)選擇手術(shù)治療。目前治療先天性心臟病的手術(shù)主要分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是創(chuàng)傷性的心胸外科的修補(bǔ)術(shù)，一類(lèi)是通過(guò)血管來(lái)進(jìn)行的介入治療手術(shù)。

一般50~80%的先天性心臟病治療不需要開(kāi)刀，可以采用內(nèi)科的介入治療，通過(guò)血管以及BSA超聲技術(shù)和協(xié)助來(lái)進(jìn)行治療，也可以達(dá)到痊愈的目的。此外，一些合并有肺動(dòng)脈高壓或者房室間隔缺損很大，以及復(fù)雜先心病、大血管異常的患者，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

先天性心臟病的治療上常常會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為孩子年齡太小，想等到長(zhǎng)大一些再進(jìn)行治療。實(shí)際上患者治療的時(shí)機(jī)是要由心血管兒科或者心血管外科的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)決定的。一些復(fù)雜先心病的治療時(shí)機(jī)在患者新生兒時(shí)期有一些復(fù)雜線性，一些合并有肺動(dòng)脈高壓的患者，治療時(shí)機(jī)甚至要提前到兩三個(gè)月到半年以?xún)?nèi)，否則可能容易失去最佳治療時(shí)機(jī)。并非每一個(gè)醫(yī)生都了解先天性心臟病的最佳治療時(shí)機(jī)，具體何時(shí)治療、如何治療還需要和經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)。

先心病的預(yù)后情況如何？如何照顧的先心病患者？

王慧深教授：目前來(lái)講，經(jīng)過(guò)各種手段的介入和外科手術(shù)治療，先天性心臟病治療的成功率能夠達(dá)到95%以上，絕大多數(shù)的患者能夠得到一個(gè)理想的治療效果，如果沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況，治療后就可以和正常人一樣生活；而對(duì)于一些復(fù)雜的先天性心臟病，目前也有了很好的治療方法，通過(guò)新生兒內(nèi)科和外科的合作治療，可以使這部分患者的生活質(zhì)量及生存得到非常大的改善。

怎樣避免復(fù)雜先心病的發(fā)生？

王慧深教授：避免復(fù)雜先心病，胎兒時(shí)期的檢查十分重要。在我們國(guó)家尤其是比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，會(huì)有三級(jí)的預(yù)防措施，女性從準(zhǔn)備懷孕到孩子在胎兒期的成長(zhǎng)，一般在胎兒第16周到第20周，如果做彩色多普勒超聲檢查，就可以看到胎兒心臟的跳動(dòng)、心臟的結(jié)構(gòu)是否存在異常，比如一些復(fù)雜先心病、瓣房瓣室大血管心臟病，在這一時(shí)期就能夠及早的發(fā)現(xiàn)。

如果考慮到將來(lái)可能需要做到好幾次手術(shù)，或者說(shuō)孩子未來(lái)的健康等等因素，可以選擇是否繼續(xù)保留胎兒，還有一些家庭會(huì)比較特殊，比如由于母親身體因素，不能夠做流產(chǎn)的情況，這些情況也可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)，采取有效的措施來(lái)保障孩子的健康，醫(yī)院新生兒科、心血管兒科以及心外科可以開(kāi)展多學(xué)科合作，讓這些患者可以得到較好的治療效果。

先心病患者在生活中要注意什么？

王慧深教授：首先，先心病患者要避免去人多的場(chǎng)所，避免受到感染，因?yàn)橄刃牟〉幕颊叻窝?，所以比正常人更容易感染肺炎；如果先心病患者感染了，要積極的治療，避免出現(xiàn)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥；另外，先心病患者要注重口腔衛(wèi)生，及時(shí)的糾正牙齒方面的問(wèn)題，避免細(xì)菌從牙床進(jìn)入血液循環(huán)；先心病患者還要避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免心臟瓣膜的損害。

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238