主動脈夾層是臨床上常見的嚴重心血管疾病，隨著年齡的增長，機體血管彈性變差，血管內的血流對管壁造成的壓力增加，就容易使血管壁出現破口，造成主動脈夾層。由于缺乏對主動脈夾層臨床表現的了解，很多患者都會錯過最佳的治療時機。中山大學附屬第一醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師姚陳(專家預約)來講述一下主動脈夾層的臨床表現。

主動脈夾層的患者有哪些臨床表現呢？

急性的主動脈夾層最主要的表現是劇烈的、撕裂樣的胸痛和背痛。很多時候，病人以誤以為是心梗等問題，會先到心內科去看，但實則未必。所以很多醫(yī)院現在都設立了胸痛中心，就是為了區(qū)別這種由于胸痛就診的病人。胸痛原因很多，要區(qū)分哪些是因為冠脈缺血導致的，哪些是急性主動脈壁夾層導致的，不同病人治療方案是完全不一樣的。

還有一些主動脈夾層的患者，由于它的夾層撕裂，一直往下撕裂到了腹主動脈，甚至下肢的血管，可能會導致腹主動脈這一段的內臟缺血或者下肢缺血，比如腸系膜的夾層被累及到，所以使腸系膜血管缺血，導致腹痛，或者是一些甚至是腸壞死等等。

如果夾層到了下肢的髂動脈股動脈，會引起相應下肢的急性缺血，所以有些患者的癥狀是急性的下肢缺血，很多醫(yī)生可能會誤診為下肢的急性血栓去治療。其實這個時候，要排除由夾層導致的下肢缺血的原因。

主動脈夾層的患者一定要進行手術治療嗎？

主動脈夾層要不要做手術治療還要看情況來定的。主動脈夾層還有很多的分型，按夾層動脈瘤發(fā)生的部位和范圍，以Stanford根據升主動脈是否受累分為StanfordA、StanfordB兩種類型。

如果是Stanford A型夾層，死亡率是非常高的，建議這種情況要盡快的手術。

如果是Stanford B型夾層，因為它的在急性期相對死亡率不高，這個時候可以對癥的降壓止痛，進行支持治療。過了急性期以后，血壓控制比較平穩(wěn)了，再進行手術， 這樣手術的成功率也會比較高。

但是，如果出現了一些內臟或者組織的缺血，這是急診手術的指征，必須盡快手術，讓血流盡快的恢復，解除缺血。主動脈夾層疾病比較急，病情進展也比較迅速，所以患者一旦被確診，一定要及時的對主動脈夾層進行分型，選擇相應的治療方案。

但并不是所有的主動脈夾層都能夠進行手術治療，對于一些癥狀較輕的患者，只需要選用藥物治療，控制患者的血壓和心率即可。對于一些癥狀較嚴重的患者，可以采用手術治療。手術之后，患者也應該及時的關注自己的身體狀況，預防手術并發(fā)癥的發(fā)生，治愈出院之后也應該遵循醫(yī)囑，規(guī)律服藥，注意休息，定期到醫(yī)院進行復查。