疫情期間，醫(yī)院在開展手術(shù)前都需對患者進行核酸檢測，避免醫(yī)護人員發(fā)生感染。但等待咽拭子結(jié)果需要時間，對于突發(fā)心梗的患者來說，時間就是生命，一刻都不容耽誤。

3月16日，廣東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科接診了一名突發(fā)心梗、持續(xù)發(fā)熱、肺部感染的患者，醫(yī)生等不及咽拭子結(jié)果，冒著可能被感染的風險，穿上隔離衣馬上進行手術(shù)。37歲的趙先生（化名）在經(jīng)歷了一場生死時速的搶救后，轉(zhuǎn)危為安，重獲“心”生。

熬夜刷視頻突發(fā)急性心梗

3月15日晚上10點，下班回到家的趙先生洗漱完畢，躺在床上開始玩手機。突然，趙先生的胸口開始疼起來。

起初，趙先生也沒多想，以為是反流性食管炎的老毛病又犯了?！爸耙渤霈F(xiàn)過這樣的情況，胃酸反流引起胸痛。當時我還趕緊吃了一粒抑酸藥?！壁w先生回憶，“但是，吃完藥后疼痛還是沒有得到緩解，就這樣持續(xù)了一個多小時，不僅胸口越來越痛，連后背、肩膀也痛得厲害?！?/p>

見狀不對，趙先生趕緊打車來到了廣東省第二人民醫(yī)院，該院急診科丁振苗醫(yī)生接診。“當時患者的胸背痛，查體發(fā)現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，心律失常，頻發(fā)室早搏，很可能是心臟問題?！?/p>

經(jīng)過相關檢查，趙先生被診斷為急性心肌梗死，需要盡快開通閉塞冠脈。疫情期間，快速完善胸部CT和新冠核酸檢測后，趙先生轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)二科。

生死競速 醫(yī)護人員穿上隔離衣緊急開展手術(shù)

該院心血管內(nèi)二科主治醫(yī)師黃晶晶接診趙先生后，立即進一步完善生化等相關檢查，并密切觀察他的生命體征，同時做好開通患者冠脈的準備。

由于正值新冠肺炎疫情期間，經(jīng)評估醫(yī)患雙方的風險受益比，決定先進行藥物溶栓治療，必要時介入干預。葉澤兵主任向患者以及家屬反復強調(diào)早期開通血管的必要性以及可行性，以及對預后的影響，強調(diào)時間就是心肌、時間就是生命，患者同意接受再通治療。

為了保證患者血管徹底、完全再通，疫情期間在不確定患者有沒有新冠肺炎接觸史情況下，葉澤兵主任決定直接介入干預?！斑@種情況下做介入手術(shù)，醫(yī)護人員是要冒一定風險的，但手術(shù)成功后患者獲益也是最大的，我覺得值得，況且只要我們防護到位，醫(yī)護人員的風險也會降到最低?！比~澤兵說。

導管手術(shù)室在第一時間準備完畢，然而，意外又發(fā)生了。在被推入導管室后，趙先生開始發(fā)熱，反復測量體溫都是37。 5°C，比入院時的體溫高了1.3°C。胸部CT也顯示肺部感染。疫情特殊時期，葉澤兵立即將情況匯報院感科及院領導，啟動疫情期間“急性心肌梗死心臟介入手術(shù)預案”，嚴格按流程操作。

“考慮急性心梗病死率高，且患者較年輕，拖延時間可能造成心肌大量持續(xù)缺血壞死，影響患者以后的生活質(zhì)量?！比~澤兵主任表示。在生死關頭，為了把心梗對患者的傷害降到最低，他和在場的醫(yī)護人員們決定穿上隔離衣，及時為患者進行手術(shù)。

為了保護好醫(yī)護人員和其他患者，導管室暫停了之后的手術(shù)，嚴格消毒，整個醫(yī)護團隊積極配合，成功完成了冠脈介入手術(shù)，患者轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后，趙先生病情得到有效控制，生命體征逐漸平穩(wěn)，核酸檢測結(jié)果出來了，顯示為陰性，這讓參與手術(shù)的醫(yī)生們都松了一口氣。

專家提醒 健康生活方式可有效預防心血管疾病

回想起當時的情景，趙先生仍然心有余悸。他回憶說，“大概是一年前開始，肩膀、脖子偶爾會有痛感，但疼了一下就好了，覺得可能是頸椎或者胃的問題。” 如果這次不是持續(xù)地疼痛，他不會意識到這些癥狀與心血管疾病有關。

“醫(yī)生告訴我這可能和我平時生活、飲食不規(guī)律有一定關系。”他表示，“平時吃得也比較油膩，也經(jīng)常飲酒、熬夜?！壁w先生感慨，出院之后一定會改變這些不良習慣。

葉澤兵主任介紹，急性心肌梗死是因心臟冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血、壞死的一種較為兇險的致死、致殘性疾病?！敖陙?，心肌梗死患者出現(xiàn)年輕化趨勢，年輕的患者比以往多了。”當下的年輕人由于生活節(jié)奏快，工作壓力大，生活不規(guī)律等原因，過早瀕臨于心血管疾病危險當中，形成了急性心肌梗死發(fā)病低齡化趨勢。

“多數(shù)的急性心肌梗死患者，在發(fā)病前1-2天或1-2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是持續(xù)性胸悶、心絞痛?！比~澤兵表示，典型的心肌梗死癥狀包括以下4點：

1、突然發(fā)作劇烈而持久的胸悶、胸痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2、持續(xù)性胸痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

3、心律失常，發(fā)生在起病的1-2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見。

4、低血壓、休克。冠心病患者或老年人，突然出現(xiàn)不明原因的低血壓、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。

葉澤兵強調(diào)，急性心梗一旦發(fā)生后，如果能在第一時間得到正確急救，不少患者都有救治的可能。因此，上述癥狀一旦發(fā)生，必須引起注意、及時就醫(yī)。

另外，葉澤兵也提醒，重視心血管疾病的早期預防，保持健康的生活方式是預防心血管疾病的有效途徑，“戒煙、限酒、控制體重、規(guī)律運動，少油、少鹽、低膽固醇飲食、多吃水果蔬菜等，都是我們所倡導的健康生活方式。”

要學會自我調(diào)節(jié)工作中的壓力，合理的安排休息時間。建議已經(jīng)患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥的“三高”中青年人，除了要保持健康的生活方式以外，還需遵從醫(yī)囑及時進行治療，保證血壓、血糖、血脂水平達標。

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