血壓是推動血液在血管內(nèi)流動的動力，若是血壓持續(xù)超過正常值，則會造成高血壓的出現(xiàn)。高血壓是在中老年人群中非常常見的，此外，也有一類特殊的人群——孕婦，較普通人更容易出現(xiàn)高血壓，而孕婦的這種血壓持續(xù)升高的情況，則稱為妊娠高血壓。

妊娠高血壓的發(fā)病率在全部妊娠產(chǎn)婦中所占的比例約為10%，是引發(fā)母嬰安全風險的重要危險因素，包括血壓異常升高、血液黏滯等，若不能及時控制孕婦的血壓水平，可能引發(fā)全身各器官、組織病變，嚴重時可能造成腦水腫、腦出血等，對孕婦生命安全構成威脅。2020年5月17日，時值第16個世界高血壓日，家庭在線特邀中山大學附屬第六醫(yī)院心內(nèi)科主任程康林教授，為大家講解關于妊娠高血壓的知識。

什么是妊娠高血壓？超過這個數(shù)值要警惕

“妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，常見于孕20 周后，主要包括子癇前期、妊娠期高血壓、子癇、妊娠合并慢性高血壓及慢性高血壓并發(fā)子癇前期等。臨床上通常將妊娠20周后首次出現(xiàn)，收縮壓≥140 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg界定為妊娠高血壓，其中收縮壓≥160 mmHg 和（或）舒張壓≥110 mmHg 為重度妊娠期高血壓。” 程康林教授表示，大部分妊娠高血壓患者會出現(xiàn)妊娠期水腫、高血壓、尿蛋白等癥狀，患病后易導致患者胎盤過早剝落、血液回流受阻、減緩或影響胎兒發(fā)育等，病情嚴重時可危及腹中胎兒的安全。即使腹中胎兒順利分娩，部分新生兒也會出現(xiàn)后遺癥，如智商低下、免疫力較差、多動癥等，因此妊娠期高血壓疾病處理不好易影響妊娠結局。

中山大學附屬第六醫(yī)院心內(nèi)科主任程康林教授

三大危險因素易誘發(fā)妊娠高血壓

妊娠高血壓的危害不容小覷，那究竟是什么因素誘發(fā)了妊娠高血壓？程康林教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，導致妊娠高血壓的危險因素比較主要的有三個：

一、 心理因素，在孕期，孕婦若伴有煩躁、焦慮、抑郁等不的良心理狀態(tài)，會對孕婦的身體造成明顯的影響，也更易導致妊娠高血壓。針對此情況，應做好孕婦的心理疏導，家人應多對孕婦給予安慰和鼓勵，幫助孕婦排解不良情緒，保持良好心態(tài)。

二、 飲食不合理，孕期飲食需要盡量保持營養(yǎng)均衡，飲食要多樣化，才能為母體以及胎兒提供足夠的營養(yǎng)，高鹽、高脂飲食或是過于挑食，都不利于健康，建議孕婦的飲食盡量以清淡有營養(yǎng)為主。

三、 存在基礎疾病或高危條件，若孕婦本身有慢性高血壓、腎炎、糖尿病史，或是肥胖、年輕初孕或高齡初孕、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、子宮張力過高等，都極易誘發(fā)妊娠高血壓。

對于健康的孕婦而言，一旦在妊娠期發(fā)生激素水平的變化過大，發(fā)生妊娠高血壓疾病的概率也會明顯升高。程康林教授提醒，妊娠前具有高血壓、糖尿病或者肥胖癥的孕婦，在妊娠期需要將過往病史告知醫(yī)生，同時糾正不良生活習慣，深化對妊娠高血壓疾病的認識，自覺地從妊娠早期開始產(chǎn)前檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少妊娠高血壓的發(fā)生和發(fā)展。

提醒！當孕婦出現(xiàn)這些癥狀應及時就醫(yī)

妊娠高血壓起病較為隱匿，部分患者在早期可能并沒有臨床表現(xiàn)，身體也不會覺得有異常，但后面隨著血壓慢慢升高，就可能會出現(xiàn)一些癥狀。當血壓升高≥140 / 90 mmHg，孕婦可能會出現(xiàn)下肢明顯水腫、高血壓、尿蛋白等癥狀，或伴有頭痛、頭暈、眼花、心悸不適，這些都是妊娠高血壓的常見癥狀，更嚴重者，甚至還會出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、子癇前期、暈厥等癥狀。因此，當孕婦出現(xiàn)以上這些癥狀時，都應及時就醫(yī)，早診早治，才能最大程度上減輕妊娠高血壓帶來的影響。

那當懷疑自己患有妊娠高血壓時，應該要做哪些檢查呢？程康林教授指出，有妊娠高血壓的孕婦，除了需要做普通的產(chǎn)檢項目之外，還要做心電圖、超聲心動圖、蛋白尿和腎功能全面評估，以及血脂、血糖的糖尿病評估。而在進行這些檢查項目時，除了糖尿病血糖和血脂的評估需要空腹，其余檢查一般檢查不需要空腹。

口服藥物和靜脈用藥為治療妊娠高血壓主要手段

對于妊娠高血壓的治療，程康林教授指出妊娠期高血壓疾病降壓治療的目的為預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎并發(fā)癥。在降壓過程中，應力求下降平穩(wěn)，血壓不可過大波動，且血壓不可低于130/80 mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。根據(jù)2012年最新妊娠期高血壓治療指南推薦，最起始選用降壓藥物多為口服藥，交為常用的藥物有拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片，若是口服藥物血壓控制不理想，也可使用靜脈用藥，如拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明等。但需要注意的是，孕期一般不使用利尿劑降壓，以防孕婦出現(xiàn)血液濃縮、有效循環(huán)血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪、硫酸鎂，ACEI和ARB也禁止在妊娠期使用。

在妊娠高血壓的治療中，目前并沒有明確的數(shù)據(jù)證明哪種降壓藥更有優(yōu)勢，藥物的選擇取決于孕婦的實際情況以及臨床醫(yī)師自身的經(jīng)驗。選擇降壓藥物要兼顧藥物的不良反應及達到目標血壓，防止高血壓進展，盡量延長孕周，減少胎兒的早產(chǎn)并發(fā)癥，同時盡量減少胎兒暴露于藥物可能發(fā)生的副作用，密切監(jiān)測孕婦的血壓以及生命體征變化。

孕期要如何預防妊娠高血壓？專家指出要做好這三點

十月懷胎，一朝分娩。孕育一個新生命是非常不容易的，準媽媽們在孕期應該要如何預防妊娠高血壓呢？程康林教授表示，由于妊娠高血壓的病因不是非常明確，與遺傳、代謝疾病、不良生活方式、伴有基礎疾病等多因素、多環(huán)節(jié)或存在關聯(lián)。因此，在生活中預防妊娠高血壓，可盡量做好以下三點：

1.保持良好心態(tài)。懷孕之后孕婦會出現(xiàn)雌激素和孕激素的增高，導致體內(nèi)激素分泌失調，更易引發(fā)心煩、氣躁。孕婦應盡量保持心情舒暢，不要有太大的壓力，家屬在生活中也可以多陪伴孕婦，多給予關心和安慰，及時疏導不良情緒，保持孕婦心情愉悅。

2.均衡營養(yǎng)飲食。合理飲食也是預防孕婦血壓水平過高的關鍵，有條件的情況下，根據(jù)營養(yǎng)師的建議，為孕婦制定詳細的飲食方案，保證鋅、鈣、蛋白質、維生素的攝入量，降低鹽、脂肪攝入，多食用健康的蔬菜水果，為順利渡過妊娠期提供營養(yǎng)支持。

3.養(yǎng)成良好生活的習慣。孕婦可以根據(jù)自己的身體條件變化，積極參與體育鍛煉，由于考慮到妊娠的特殊性，孕婦的主要運動方式建議以散步為主，避免過度疲勞。

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