心肌梗死是心臟的缺血性病變，可引起胸前區(qū)憋悶疼痛、心慌、出冷汗、休克等多種臨床癥狀，嚴(yán)重時可致死。但是，有一些疾病的癥狀與心肌梗死是重疊的，在臨床上可能混淆，甚至引起誤診。接下來，關(guān)于心肌梗死與一些疾病的鑒別問題，讓我們有請中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院副主任醫(yī)師鄭東誕來為我們進(jìn)行解答。

如何區(qū)分心梗痛和胃痛？

臨床上鑒別心梗痛和胃痛較困難，主要區(qū)別如下：心梗痛是胸前區(qū)壓榨性疼痛，可放射到上腹部，往往伴隨冷汗、放射痛，通過休息或服用胃藥不能緩解，常伴有心電圖的異常改變。而胃痛是劍突下或者上腹部的絞痛或酸痛，伴有惡心、噯氣、反酸等消化道癥狀，無劇烈疼痛者常不伴隨冷汗，并且心電圖檢查也無異常。

急性心梗與心絞痛有何區(qū)別？

急性心梗與心絞痛的鑒別：1、心梗是心前區(qū)或者胸骨后的劇烈疼痛，有瀕死感，伴有氣喘癥狀，心梗疼痛持續(xù)時間較長，往往超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解；2、心絞痛的疼痛程度和癥狀較輕，持續(xù)時間不超過15分鐘，經(jīng)休息、含服硝酸甘油可緩解。

間接性心梗和心肌供血不足有什么區(qū)別？

教科書上無“間接性心梗”這一定義。心?？梢蚬诿}粥樣硬化導(dǎo)致冠脈堵塞而引起。另外，心肌供血和需氧的失衡也可引起心梗，常見于急性供血減少、氧供需求增加而引發(fā)的繼發(fā)性心梗。心肌缺血是指有冠脈狹窄的基礎(chǔ)上導(dǎo)致心肌供血不足，常伴有心電圖ST-T改變，可伴心絞痛表現(xiàn)。心肌缺血可進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死。

心肌梗死的疼痛一般是放射性的，因此與胃痛帶來的疼痛有所不同。如果患者出現(xiàn)心慌心悸，胸前區(qū)憋悶疼痛等相關(guān)癥狀最好及時做心電圖，明確疾病類型，切不可諱疾忌醫(yī)。如果得了心肌梗死，在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意盡量避免勞累，保持心情的平和，并且常帶硝酸甘油，以防不測。