急性腦梗的溶栓治療是目前治療急性腦梗最重要的恢復(fù)血流措施，可盡早恢復(fù)血流和改善組織代謝情況，促進(jìn)功能恢復(fù)，重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶是我國(guó)目前使用的主要溶栓藥物。關(guān)于急性腦梗溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥、溶栓治療的最佳時(shí)間以及腦梗過(guò)了24小時(shí)是否還能溶栓？我們邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師王曉鋒為我們作相關(guān)方面的詳細(xì)介紹。

急性腦梗溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？

急性腦梗溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥包括以下：急性腦梗溶栓需要在4、5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，而國(guó)產(chǎn)的尿激酶需要在6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，適合腦梗、心梗的患者。溶栓治療是指促進(jìn)血栓溶解，存在出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此近期有出血傾向，即有重大手術(shù)史、出血史、活動(dòng)性潰瘍、中風(fēng)病史以及凝血功能異常等的患者禁止溶栓。

腦梗溶栓治療的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？

腦梗溶栓治療包括阿替普酶的最佳時(shí)間是4、5小時(shí)內(nèi)，尿激酶的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。后遺癥期是指腦梗開(kāi)始6個(gè)月后，癥狀基本趨于穩(wěn)定，神經(jīng)功能也基本定型。亞急性腦梗死是指介于急性期和恢復(fù)期之間的亞急性狀態(tài)，時(shí)間為1周到1個(gè)月。

腦梗過(guò)了24小時(shí)還能溶栓嗎？

腦梗超過(guò)24小時(shí)的患者一般不考慮溶栓，此時(shí)患者獲益小，但出現(xiàn)出血等風(fēng)險(xiǎn)極大。即使血管融通，部分腦細(xì)胞缺血時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，腦細(xì)胞功能難以復(fù)原，療效不佳，并且融通后再灌注的損傷增大。溶栓的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于獲益，一般不考慮使用。

急性腦梗的溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流，改善組織代謝，可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，對(duì)腦梗死患者的預(yù)后有極大的幫助，但溶栓治療需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格詢問(wèn)患者的發(fā)病時(shí)間，既往病史等情況，并在溶栓治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)視患者的一般情況，及時(shí)作出相應(yīng)處理。