心臟，是人體最神秘的器官，它的神秘來源于它的復(fù)雜。心臟的復(fù)雜性使得我們遲遲未能對(duì)其進(jìn)行有效且安全的探索，因此，心臟在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都是手術(shù)禁區(qū)。為了攻克這個(gè)手術(shù)禁區(qū)，醫(yī)學(xué)家們?cè)?jīng)做過無數(shù)的嘗試，而心臟外科也成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起步最晚的外科科室。

關(guān)于心臟外科的傳承與發(fā)展，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科主任張曉慎(專家預(yù)約)分享了一個(gè)真實(shí)案例，由此帶我們走進(jìn)這個(gè)年輕學(xué)科。

二次手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，人工瓣膜能否更換？

林女士是一個(gè)先天性心臟病患者，從出生開始，她就面臨著與疾病抗?fàn)幍拿\(yùn)。但在殘酷的命運(yùn)挑戰(zhàn)面前，林女士沒有沮喪和沉淪，一路尋醫(yī)。十年前，她在廣州通過心臟手術(shù)，使用生物瓣膜替換了先天畸形的瓣膜，成功矯治了先天性心臟病，過上了健康人的生活。

十年后，林女士已為人母。她再次來到廣州，找到了張曉慎，張曉慎正是十年前治愈林女士的主管醫(yī)生。十年不見，但問題依舊，這次林女士找到張曉慎還是因?yàn)槟穷w不安分的心臟：十年前的人工瓣膜已經(jīng)有比較明顯的衰退，需要對(duì)人工瓣膜進(jìn)行手術(shù)替換。

但二次手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，張曉慎謹(jǐn)慎地請(qǐng)來了十年前的主刀醫(yī)生，暨南大學(xué)附屬醫(yī)院的特聘教授肖學(xué)鈞，一起研討林女士的病情。經(jīng)過討論，兩人得到了共識(shí)：可以再次手術(shù)！

微創(chuàng)手術(shù)是往后心臟外科的主要發(fā)展方向

張曉慎主任介紹，此次手術(shù)并不是常規(guī)的原手術(shù)切口入路，而是選擇右側(cè)胸腔作微創(chuàng)切口。和傳統(tǒng)原切口入路的手術(shù)方式相比，此次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)變小，手術(shù)時(shí)間也縮短。

手術(shù)很順利，患者術(shù)后第三天就過渡到普通病房，術(shù)后一周就可以健康出院。出院前林女士感嘆，“對(duì)比起第一次手術(shù)，這次我甚至都感覺不到明顯的疼痛。第一次手術(shù)后康復(fù)過程中，我還需要?jiǎng)e人照顧；但這次，我很快就恢復(fù)力氣，生活很快能自理，基本不需要?jiǎng)e人照顧。在手術(shù)之前，我從來沒想過我能康復(fù)得比第一次手術(shù)還快?！?/span>

“微創(chuàng)手術(shù)無論是病人接受度還是術(shù)后康復(fù)速度都優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，”張曉慎主任指出，“心臟微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)面小，不單是可以美化傷口，還可以有效減少患者失血，繼而減少輸血的發(fā)生，加快病人的康復(fù)。所以，只要評(píng)估病人情況適合微創(chuàng)，我們都會(huì)首選微創(chuàng)手術(shù)治療，而不是傳統(tǒng)開胸手術(shù)。心臟微創(chuàng)手術(shù)是往后心臟外科的主要發(fā)展方向。”

“這個(gè)病人，見證著我在醫(yī)學(xué)路上的成長(zhǎng)，同時(shí)也見證了醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展?！睆垥陨髦魅握f，正如胡盛壽院士在《手術(shù)兩百年》上說的話“心臟外科不能固守過去的老套路，要朝著越來越微創(chuàng)化的方向發(fā)展”。從傳統(tǒng)開胸手術(shù)到心臟微創(chuàng)手術(shù)，心臟外科往后的主要發(fā)展方向已經(jīng)明朗。

張曉慎主任同時(shí)也指出：“二次手術(shù)并不少見，也并不可怕，再次手術(shù)不是不治之癥，甚至第二次手術(shù)可能會(huì)比當(dāng)年第一次手術(shù)更簡(jiǎn)單，康復(fù)時(shí)間更短。”

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