說(shuō)到冠心病，大家可能不會(huì)陌生，許多老一輩著名的演員、藝人都因該病遺憾離世，如高秀敏、侯耀文、謝晉及馬季等。冠心病是嚴(yán)重威脅人類健康的心血管疾病之一，近年來(lái)，在我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率正在逐年上升，并呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)。

不得不說(shuō)，冠心病實(shí)實(shí)在在威脅到了我們的健康，然而很多人對(duì)于冠心病只知其名，卻不知道如何有效應(yīng)對(duì)。為了讓更多網(wǎng)友了解到冠心病的科普知識(shí)，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)到了廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院心內(nèi)科的李松主任，請(qǐng)他來(lái)談一談關(guān)于冠心病的預(yù)防和治療的那些事兒。

年輕人也會(huì)得冠心病？“沙發(fā)土豆”要不得

冠心病多發(fā)生在老年群體中，但隨著時(shí)間推移，越來(lái)越多的年輕人也受到了冠心病困擾。李松主任表示，之所以產(chǎn)生這種年輕化的趨勢(shì)，和一種叫做“沙發(fā)土豆”的生活方式有著密切的關(guān)系。

“沙發(fā)土豆”描述的是一種長(zhǎng)時(shí)間蜷縮在沙發(fā)上，吃著薯?xiàng)l，看著電視的生活狀態(tài)，隨著物質(zhì)的滿足得以提升，這種生活方式在我國(guó)逐漸蔓延，但看似愜意的背后，實(shí)則暗藏危機(jī)，事實(shí)上，冠心病、肥胖、膽結(jié)石等多種疾病對(duì)于“沙發(fā)土豆”人群十分青睞。

此外，抽煙、飲食不當(dāng)?shù)炔涣剂?xí)慣也是誘發(fā)冠心病的高危因素。香煙中的尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷人體的血管內(nèi)膜，長(zhǎng)期的抽煙會(huì)造成冠狀動(dòng)脈的損傷，引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等情況；而在飲食方面，愛(ài)吃高脂高鹽食物，會(huì)增加高血壓、高血脂、肥胖等一些列疾病的發(fā)病機(jī)會(huì)，同時(shí)也會(huì)增加患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于年輕群體，冠心病的遺傳傾向也是值得關(guān)注的問(wèn)題，如果父母患有冠心病，則需要適當(dāng)提高對(duì)疾病的警惕性，盡早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以更好地應(yīng)對(duì)冠心病。

當(dāng)然，中老年人仍然是冠心病發(fā)病的主要群體，對(duì)于他們而言，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性疾病是冠心病發(fā)病的重要誘因，控制好這些基礎(chǔ)疾病，能夠更好地預(yù)防和治療冠心病。

如何判斷是否得了冠心?。烤柽@些癥狀表現(xiàn)

冠心病并非突然到來(lái)，早期冠心病會(huì)給予一些提示，其中最常見(jiàn)的就是勞力性心絞痛。所謂勞力性心絞痛，其實(shí)是指我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)后或者勞作時(shí)產(chǎn)生的胸前區(qū)的悶痛，而如果你在休息時(shí)感到了胸悶痛，則更多的需要考慮到其他疾病。

那么沒(méi)有這種心絞痛就不會(huì)得冠心病了嗎？并非如此，李松主任提醒，心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀，但不同的患者往往具體的癥狀表現(xiàn)也可能有所差異，大致可以分為這么幾類：

1、心律失常，患者伴有心慌、心悸的感覺(jué)；

2、心衰，患者的心臟功能受到影響，會(huì)出現(xiàn)以氣促為主的心衰表現(xiàn)；

3、猝死，嚴(yán)重的冠心病會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生猝死，危及生命；

4、不典型癥狀，除了胸痛以外，冠心病患者還可能會(huì)出現(xiàn)牙痛、手指痛、腹痛等表現(xiàn)，一些患者還可能伴有嘔吐等消化道癥狀。

李松主任提醒，如果出現(xiàn)了冠心病相關(guān)的癥狀提示，首先要做的就是到醫(yī)院確診是不是冠心病，一旦確診，就需要進(jìn)一步檢查心臟的功能和血管狹窄的程度，制定合適的治療計(jì)劃，積極的治療冠心病。

冠心病如何治療？介入治療優(yōu)勢(shì)明顯

每位冠心病患者的自身的情況不同，治療上也會(huì)有一定的差異。目前，冠心病的治療主要包括藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)的治療。其中，冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（簡(jiǎn)稱PCI）治療因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)佳、再狹窄發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為主流的治療方案。

李松主任介紹，目前全國(guó)的冠心病介入治療一年能夠開(kāi)展幾十萬(wàn)例，是一項(xiàng)比較成熟的治療方法。介入治療通過(guò)經(jīng)皮穿刺的方法，利用球囊擴(kuò)張狹窄血管腔，并放置支架，來(lái)達(dá)到增加冠脈血流量，改善心肌血液供應(yīng)的目的，從而改善胸痛、胸悶等癥狀，達(dá)到治療冠心病的目的。

隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療在技術(shù)和材料方面都有了明顯的進(jìn)步。在穿刺位置上，從原來(lái)的股動(dòng)脈穿刺發(fā)展到橈動(dòng)脈穿刺，再到虎口處完成穿刺介入，創(chuàng)傷程度逐漸減輕，患者治療后并不影響自由活動(dòng)，一般一兩天即可出院；在介入技術(shù)方面，由最初的球囊擴(kuò)張到擴(kuò)張后置放支架，降低了介入術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；另外，在介入支架的材料方面上也有了更多的選擇，目前應(yīng)用最多的是藥物涂層支架，這類支架的優(yōu)點(diǎn)在于可以預(yù)防血管的再狹窄，減少冠心病的復(fù)發(fā)幾率。

雖說(shuō)介入治療的優(yōu)勢(shì)很多，但并非所有的冠心病患者都需要介入治療，選擇適合自身的治療方法更加重要。通過(guò)造影觀察，醫(yī)生可以了解到患者的血管狹窄程度，血管狹窄超過(guò)75%需要進(jìn)行介入治療，而血管狹窄低于75%的患者，但伴有明顯癥狀的患者同樣可以考慮介入治療；如果血管堵塞程度在50%以下，通常只需要藥物治療即可；當(dāng)然一些情況特殊的冠心病患者，如冠心病三支病變、左主干病變等，則需要外科手術(shù)的干預(yù)。

藥不能停！冠心病的二級(jí)預(yù)防很重要

“為什么同是放了支架，一個(gè)人10年都沒(méi)事，一個(gè)人10個(gè)月后就再次堵塞？”

李主任回應(yīng)，很多患者認(rèn)為放了支架就萬(wàn)事大吉，癥狀得到了改善可以不吃藥了，這其實(shí)是不對(duì)的。介入治療后做好冠心病的二級(jí)預(yù)防，才能更好地控制疾病，預(yù)防血管的再狹窄，避免冠心病的復(fù)發(fā)。

做好二級(jí)預(yù)防，首先要做好藥物管理。冠心病的藥物包括長(zhǎng)期服用的藥物和急救藥物，在冠心病的治療、預(yù)防和恢復(fù)中起著不同的作用，因此冠心病患者應(yīng)該遵循醫(yī)囑，按需堅(jiān)持服藥。臨床上常見(jiàn)的治療藥物可以分為五類，包括抗血小板聚集的藥物、改善心肌缺血的藥物、改善心肌重塑的藥物、調(diào)脂的藥物以及中醫(yī)藥。

我們熟知的速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等中成藥，能夠起到活血化瘀的效用，有效的緩解患者的胸痛、胸悶等癥狀，也是很多冠心病患者的常備救命藥；另外在日常生活中，想要預(yù)防冠心病的發(fā)作，可以在中醫(yī)師的指導(dǎo)下采用三七、黨參、人參、紅參等具有活血化瘀效用的中藥，而北芪一類的益氣效用的中藥有助于血管的再生和新生，對(duì)于冠心病的治療同樣有著不俗的功效。

除了藥物外，生活方式的改善對(duì)于冠心病的二級(jí)預(yù)防同樣至關(guān)重要：

1、戒煙，對(duì)于冠心病患者需要完全戒煙，并且避免暴露在吸煙環(huán)境下，避免接受二手煙的危害；

2、適當(dāng)鍛煉，遠(yuǎn)離“沙發(fā)土豆”的生活方式，避免長(zhǎng)時(shí)間的靜坐，可以采用中醫(yī)的形體養(yǎng)生方法鍛煉，如八段錦、太極拳等，肥胖的患者還需要適當(dāng)控制體重，可以改善冠心病患者的身體狀況；

3、飲食健康，中醫(yī)理念提倡健康飲食、清淡飲食，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的很多飲食觀念不謀而合，冠心病的患者在生活中需要注意減少食鹽的攝入量，積極預(yù)防高血壓的危險(xiǎn)因素；另外動(dòng)物內(nèi)臟以及蛋黃類食物含有較高的膽固醇，也需要適量食用來(lái)調(diào)控血脂；對(duì)于淀粉類的高糖食物，也要適當(dāng)減少攝入量，積極預(yù)防血糖升高帶來(lái)的一系列健康問(wèn)題。

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