在眾多疾病當(dāng)中，有一種急危重癥死亡率極高，用“九死一生”來形容也不為過，那便是主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈是人體中最大的動(dòng)脈，而夾層簡(jiǎn)單來說就是血管內(nèi)壁破裂了，血管內(nèi)壁處于出血的狀態(tài)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師陸軍形象地描述道：“主動(dòng)脈夾層，就像家里水管爆了一樣，十分危險(xiǎn)?！?/p>

前不久，臺(tái)灣省某知名男星就因在浴室意外摔倒，主動(dòng)脈夾層造成血管阻塞而不幸身亡。主動(dòng)脈夾層危害如此之大，究竟主動(dòng)脈為什么會(huì)出現(xiàn)夾層呢？能否進(jìn)行保守治療？聽聽醫(yī)生怎么說。

主動(dòng)脈夾層的產(chǎn)生與4大因素有關(guān)

主動(dòng)脈為什么會(huì)出現(xiàn)夾層？究其原因主要包括四種。陸軍表示，主動(dòng)脈夾層最常見的病因?yàn)楦哐獕?。目前，大概?0%~70%的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓病史。除此之外，主動(dòng)脈本身的因素也會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈出現(xiàn)夾層。陸軍指出，現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化的患者越來越多，這部分患者血管壁內(nèi)膜發(fā)生了病變，在高壓的狀態(tài)下，管壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口，就會(huì)形成病變。

“外傷如車禍、高處墜落傷、創(chuàng)傷等引起血管壁的內(nèi)膜出現(xiàn)撕裂傷，也會(huì)出現(xiàn)夾層。此外，醫(yī)源性因素也是構(gòu)成主動(dòng)脈夾層的關(guān)鍵。因?yàn)檠芮粌?nèi)的操作，如做導(dǎo)管或者心導(dǎo)管、支架造影等技術(shù)性的操作，會(huì)在一定程度上損傷內(nèi)膜夾層，從而導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的出現(xiàn)。”

嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡，主動(dòng)脈夾層應(yīng)該如何治療？

通常情況下，主動(dòng)脈夾層會(huì)給患者帶來兩類危害。陸軍指出，主動(dòng)脈夾層最危險(xiǎn)的情況就是破裂，一旦破裂，患者在一兩分鐘之內(nèi)就會(huì)死亡。此外，主動(dòng)脈上有很多側(cè)支血管，如擴(kuò)張動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈等等，由于夾層的影響，這些側(cè)支血管的供血受阻，會(huì)引起對(duì)應(yīng)的供血器官出現(xiàn)功能障礙。

例如，夾層一旦累及了冠狀動(dòng)脈，如夾層撕到了冠狀動(dòng)脈開口的附近，影響了冠狀動(dòng)脈的正常供血，將導(dǎo)致心臟供血的不暢，從而引發(fā)像心肌梗死、冠心病等疾病出現(xiàn)的癥狀。

主動(dòng)脈夾層危害如此之大，是否可以進(jìn)行保守治療呢？陸軍回應(yīng)道：“主動(dòng)脈夾層是否可以進(jìn)行保守治療，還要根據(jù)其分類來定。其中，A型夾層中，A1類和A2類夾層都需要進(jìn)行急診手術(shù)。B型夾層中，簡(jiǎn)單型的夾層由于沒有出現(xiàn)外周的供血障礙，腹腔干、腸系膜動(dòng)脈等重要器官的缺血灌注障礙的癥狀，一般可以進(jìn)行保守治療。而復(fù)雜型的夾層則需要進(jìn)行介入治療或者外科手術(shù)干預(yù)。

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