心衰是我國發(fā)病率非常高的心臟系統(tǒng)疾病，發(fā)病的主要群體是中老年群體，根據(jù)最新的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國死亡患者中，12%左右的患者都是因?yàn)樾乃?dǎo)致的死亡，需要引起我們的高度關(guān)注，及時(shí)做好心衰疾病的預(yù)防。針對(duì)老年心衰患者出現(xiàn)嘔吐的原因以及無尿的心衰患者是否能夠運(yùn)用利尿劑等相關(guān)問題，我們特邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師馮沖為我們做專項(xiàng)解讀。

老年心衰患者嘔吐怎么回事？

老年心衰患者嘔吐的原因可能與右心功能不全有關(guān)。右心功能不全會(huì)導(dǎo)致瘀血、水腫，甚至影響患者的消化系統(tǒng)，在患者出現(xiàn)進(jìn)食后出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，如嘔吐等。雖然嘔吐并非心衰的特異性表現(xiàn)，但仍需對(duì)嘔吐的老年心衰患者進(jìn)行心衰惡化線索的排查。

心衰患者無尿的常見原因是什么？

心衰患者無尿的常見原因包括：1、心臟收縮力的減退，導(dǎo)致腎臟供血的不足，由此引發(fā)腎臟灌注的不足和尿量的減少；2、利尿劑的過度使用導(dǎo)致患者血管內(nèi)有效血容量的降低；3、腎衰。心衰少尿有不同的病因，因此需要進(jìn)行鑒別，再針對(duì)不同病因進(jìn)行合理的治療。

無尿的心衰患者，該不該用利尿劑？

無尿的心衰患者，能否使用利尿劑，應(yīng)視具體情況而定：1、大部分情況下，尿少的患者可以使用利尿劑；2、對(duì)于低血容量性的患者，通過少量的補(bǔ)液可能會(huì)增加尿量。但對(duì)于心衰患者的補(bǔ)液處理措施需謹(jǐn)慎，非低血容量引起少尿的患者補(bǔ)液后，會(huì)導(dǎo)致心衰的惡化。

老年患者如果出現(xiàn)嘔吐的情況，需要進(jìn)一步明確嘔吐的原因。臨床上可以分為兩大類，第一類是消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的嘔吐，比如消化不良消化障礙以及急性腸胃炎都有可能出現(xiàn)嘔吐的情況，第二種是心臟或者腦血管疾病導(dǎo)致的嘔吐，如果腦部的血壓明顯高于正常值導(dǎo)致腦部出血，也有可能出現(xiàn)嘔吐的情況，需要患者通過相應(yīng)的檢查進(jìn)一步明確診斷。