今年40歲的王女士（化名），多年來(lái)被頭痛頭暈所困擾，一直就“腦袋問(wèn)題”在反復(fù)就醫(yī)治療，但是效果卻不盡人意。最近，王女士來(lái)到廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)原來(lái)導(dǎo)致她多年頭痛的原因竟然是心臟卵圓孔未閉。

（行右心聲學(xué)造影提示大量氣泡從右心房通過(guò)卵圓孔跑到左心房）

頭痛的竟然是心臟導(dǎo)致？

王女士住院期間完善各項(xiàng)檢查時(shí)，心臟彩超提示有卵圓孔未閉的可能。右心聲學(xué)造影提示大量氣泡從右心房通過(guò)卵圓孔跑到左心房，廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院心血管內(nèi)科劉培中主任團(tuán)隊(duì)，根據(jù)王女士臨床癥狀結(jié)合輔助檢查結(jié)果，考慮王女士頭痛頭暈可能卵圓孔未閉導(dǎo)致，與患者及其家屬溝通病情后，成功為其行卵圓孔未閉介入封堵手術(shù)。

手術(shù)在介入導(dǎo)管室進(jìn)行，通過(guò)一根導(dǎo)管，從右側(cè)股靜脈，經(jīng)下腔靜脈及未閉合的卵圓孔將封堵器送至缺損處釋放，神奇“小傘”無(wú)痕堵“洞”?；颊咝g(shù)后6個(gè)小時(shí)后即可下床活動(dòng)，術(shù)后第二天頭痛、頭暈癥狀即緩解。

什么是卵圓孔未閉？

“卵圓孔是在胚胎發(fā)育6-7周時(shí)候形成的，是維持胎兒體內(nèi)血液循環(huán)必需的生命通道，一般在嬰兒出生后一年內(nèi)自行閉合。若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合，則稱(chēng)卵圓孔未閉?！眲⑴嘀兄魅谓榻B道。

如果這個(gè)未閉合的“洞”的大小足夠血流通過(guò)，就會(huì)形成靜脈血液進(jìn)入動(dòng)脈的異常通道，使靜脈中部分細(xì)小栓子直接進(jìn)入腦循環(huán)，非氧合血進(jìn)入左心系統(tǒng)造成短暫性腦缺血，或原本應(yīng)該在肺循環(huán)被代謝的5-羥色胺從未閉合的卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，或是反常栓塞出現(xiàn)，造成頭暈、頭痛，甚至出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，從而導(dǎo)致腦卒中。

成年人中有20%—25%的人卵圓孔不能完全閉合，留下很小的“洞”。并非每一位卵圓孔未閉的患者都需要手術(shù)，但對(duì)不明原因青年患者發(fā)生腦卒中或有先兆性偏頭痛癥狀，需注意做右心聲學(xué)檢查、TCD發(fā)泡試驗(yàn)和經(jīng)食道超聲檢查，以明確病因。劉培中主任提醒，卵圓孔未閉可能不僅會(huì)導(dǎo)致頭痛頭暈，還會(huì)導(dǎo)致低氧血癥、減壓病或反常栓塞而出現(xiàn)腦栓塞，早期介入封堵卵圓孔，可有效預(yù)防腦卒中且改善預(yù)后。