鄔叔（化名）今年60多歲，從安徽老家退休后來(lái)到三個(gè)兒子所在的廣州生活，平時(shí)照看孫子盡享天倫之樂(lè)。然而，疾病卻打破了這種平靜。幸運(yùn)的是， “人工心臟”的出現(xiàn)，帶給鄔叔新希望。

突發(fā)惡心嘔吐 冠狀動(dòng)脈-左主干完全閉塞

今年3月底，廣州天氣已經(jīng)開(kāi)始悶熱，正在吃晚飯的鄔叔突然覺(jué)得有點(diǎn)頭暈，隨即一陣強(qiáng)烈的惡心感伴隨胸悶壓得他喘不過(guò)氣來(lái)。緊接著他便開(kāi)始嘔吐并大汗淋漓，家人扶他坐下來(lái)休息后仍不能夠緩解，便急忙送到附近醫(yī)院就診。

到附近醫(yī)院后，鄔叔就已經(jīng)開(kāi)始喘不過(guò)氣，醫(yī)生一邊完善檢查一邊進(jìn)行氣管插管，并快速推進(jìn)了手術(shù)室行冠脈造影。造影顯示鄔叔最重要的一條冠狀動(dòng)脈-左主干完全閉塞，術(shù)中醫(yī)生雖然盡力開(kāi)通了部分血管，但由于血管及分支的情況都非常差，呈彌漫性狹窄。而這時(shí)他的血壓也開(kāi)始難以維持，頻繁出現(xiàn)惡性心律失常，生命垂危。手術(shù)很難繼續(xù)進(jìn)行下去。

午夜時(shí)分，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院救護(hù)車(chē)載著心外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)抵達(dá)該醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)。半個(gè)多小時(shí)后，ECMO順利運(yùn)轉(zhuǎn)，鄔叔的心律、血壓逐漸穩(wěn)定下來(lái)。

嚴(yán)重心衰危及生命 MDT團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航

雖然鄔叔的病情暫時(shí)穩(wěn)定下來(lái)，但是不解決目前冠狀動(dòng)脈的病變，始終沒(méi)能迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。暨大附一院組建了由心外科、心內(nèi)科、ICU、麻醉科、影像科、康復(fù)科等科室組成的MDT團(tuán)隊(duì)，為鄔叔的病情開(kāi)展了全院大會(huì)診，決定在ECMO輔助下嘗試再次行冠脈介入治療。

手術(shù)非常順利，術(shù)中將鄔叔剩下的狹窄冠脈血管依次開(kāi)通，術(shù)后第5天經(jīng)過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)評(píng)估，順利撤除了ECMO。就在大家都認(rèn)為鄔叔的病情迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)的時(shí)候，他的病情開(kāi)始出現(xiàn)變化。準(zhǔn)備撤除呼吸機(jī)之際，他再次出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)：呼吸急促、大汗淋漓、血氧難以維持，肺水腫合并肺炎。

“大多數(shù)心梗后的患者在冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù)后心功能會(huì)得到明顯的改善。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)張曉慎(專家預(yù)約)主任醫(yī)師介紹道，“但是部分患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致心肌大面積壞死，而心肌細(xì)胞又不可再生，便容易轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重的慢性心衰?！敝髲?fù)查的床邊心臟彩超發(fā)現(xiàn)患者心臟的左室射血分?jǐn)?shù)只有的20%，連正常人的一半都不到。

“缺血性心肌病屬于冠心病的一種特殊類(lèi)型或晚期階段，是指由于長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心臟功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病類(lèi)似的臨床綜合征。”張曉慎指出，“鄔叔目前的狀態(tài)如果不能夠快速得到改善，很快各種并發(fā)癥就會(huì)接踵而至從而危及生命，而現(xiàn)在最適合他的就是人工心臟?！?/p>

“人工心臟”力挽狂瀾 點(diǎn)燃生命希望

“人工心臟”是左心輔助裝置的“別稱”，它安置在人體的胸腔內(nèi)，可以幫助心臟將富氧血液輸送到全身，輔助甚至代替心臟工作。目前對(duì)于終末期心衰的患者來(lái)說(shuō)，“人工心臟”的治療效果非常顯著，特別是暨大附一院使用的最新一代左心輔助裝置，使用了磁懸浮技術(shù)，減少了各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

聽(tīng)完醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的介紹，鄔叔的家人們又燃起了希望之火，老伴和三個(gè)兒子一致同意手術(shù)。張曉慎再次召集MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行了詳盡的評(píng)估，團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為目前最有效的治療方式就是“人工心臟”，但患者手術(shù)前病情危重，術(shù)后恢復(fù)將會(huì)是一大挑戰(zhàn)。

4月10日，張曉慎團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展了左心室輔助裝置植入術(shù)，手術(shù)過(guò)程相當(dāng)順利，人工心臟在患者體內(nèi)也順利運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。術(shù)后，鄔叔在心外科重癥監(jiān)護(hù)室的綜合治療持續(xù)了1個(gè)多月，他的身體情況日漸好轉(zhuǎn)，最終順利脫離了呼吸機(jī)進(jìn)入康復(fù)狀態(tài)，轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室1周后，鄔叔就已經(jīng)可以下地活動(dòng)了。

“終末期心衰患者之前只有心臟移植一條路可走，可是供體短缺和抗排斥藥的強(qiáng)烈副作用形成了一條深深的溝壑，擋住了很多患者的求生之路，而左心輔助裝置架起了這座生命之橋，為這些患者帶來(lái)了福音?！睆垥陨鞅硎?，“左心輔助裝置技術(shù)隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展趨于成熟，為心衰的治療開(kāi)辟了新的道路。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)大力推進(jìn)左心輔助裝置的應(yīng)用，救治更多心衰患者?！?/p>