腦卒中俗稱(chēng)“中風(fēng)”，是急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂引起出血（腦出血）或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入腦組織引起缺血（腦梗死），造成腦組織損傷，導(dǎo)致殘疾甚至生命危險(xiǎn)，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重，在我國(guó)是成人致死、致殘的首位病因，是嚴(yán)重危害中國(guó)國(guó)民健康的重大慢性非傳染性疾病。

2023年10月29日是“世界卒中日”，值此第18個(gè)“世界卒中日”來(lái)臨之際，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腦血管病專(zhuān)科主任王藝東教授告知記者，腦卒中患者的救治，是一個(gè)與時(shí)間賽跑的過(guò)程，關(guān)鍵在于盡早識(shí)別卒中癥狀，越早治療，效果越好。同時(shí)，王藝東教授還采用“三問(wèn)三答”的方式，幫助進(jìn)一步認(rèn)識(shí)腦卒中的識(shí)別、治療，并把握最佳功能康復(fù)時(shí)機(jī)。

問(wèn)題1：牢記“中風(fēng)120”就可以識(shí)別卒中癥狀嗎？

王藝東教授：近幾年來(lái)，“中風(fēng)120”這個(gè)適用于國(guó)人的快速識(shí)別腦卒中的方法已經(jīng)得到很好的推廣：

“1”代表“看到1張不對(duì)稱(chēng)的臉”；

“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”；

“0”代表“聆（零）聽(tīng)講話是否清晰”。

只要突然發(fā)生上述表現(xiàn)的其中一項(xiàng)異常，就很可能是發(fā)生了中風(fēng)，應(yīng)立刻撥打急救電話120或自行送醫(yī)院診治。但是，也存在一些不少見(jiàn)的中風(fēng)表現(xiàn)容易被忽略，如突發(fā)行走不穩(wěn)、視力下降、視物重影等。如果出現(xiàn)突發(fā)行走不穩(wěn)、視物不清，也很可能是腦卒中，要盡快到醫(yī)院診治。這兩個(gè)癥狀的增加可以使公眾在家自我識(shí)別卒中的成功率由原來(lái)的70%提高到超過(guò)90%。

“中風(fēng)120”源自于美國(guó)的腦卒中識(shí)別宣教——FAST：“F”為Face（面部），“A”為Arm（手臂），“S”為Speech（言語(yǔ)），“T”為T(mén)ime（時(shí)間），表示要及時(shí)送醫(yī)院診治。國(guó)際上近幾年在原基礎(chǔ)上增加了兩個(gè)待識(shí)別癥狀，更新后的快速識(shí)別中風(fēng)的方法簡(jiǎn)稱(chēng)BE FAST，其中“B”為Balance（平衡），指平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；“E”為“Eyes”（眼睛），指突發(fā)的視力變化，視物困難。

問(wèn)題2：腦卒中的最佳溶栓取栓時(shí)間是幾個(gè)小時(shí)？

王藝東教授：卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴(lài)性。缺血性腦卒中（腦梗死）約占腦卒中的70%，在時(shí)間窗內(nèi)開(kāi)展靜脈溶栓治療和血管內(nèi)介入治療（動(dòng)脈取栓）是目前最有效的救治措施，而且越早治療，效果越好。

應(yīng)對(duì)缺血性腦卒中，國(guó)際上公認(rèn)的靜脈溶栓治療是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，少部分患者經(jīng)特殊的影像檢查評(píng)估后發(fā)病4.5-9小時(shí)也容許靜脈溶栓。動(dòng)脈取栓可以在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但大部分患者只適合在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行動(dòng)脈取栓，超過(guò)6小時(shí)也需采用特殊的影像檢查評(píng)估，才能決定是否可以采取取栓治療。出血性腦卒中通常病情較重，不少患者需要早期手術(shù)治療。

若腦卒中患者超過(guò)上述發(fā)病時(shí)間再進(jìn)行治療，治療效果將明顯降低，致殘和死亡的機(jī)率都大大增加。所以，一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的具備相應(yīng)卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常是三甲醫(yī)院）接受規(guī)范救治。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院是國(guó)家高級(jí)卒中中心，在2016年即設(shè)置了腦卒中綠色通道，組建以急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、放射科等科室為主體的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為發(fā)病24小時(shí)內(nèi)到診的可疑腦卒中患者提供快速的檢查、診斷和救治，適合溶栓或取栓的患者絕大部分能在到院后35分鐘內(nèi)（溶栓）或90分鐘內(nèi)（取栓）得到有效的治療，達(dá)到國(guó)家高級(jí)卒中中心評(píng)估的優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員也接診了大量缺血性腦卒中患者因?yàn)闆](méi)有及時(shí)到院，超過(guò)治療時(shí)間窗而無(wú)法溶栓或取栓，沒(méi)有能取得好的治療效果，留下嚴(yán)重殘疾甚至死亡，甚為可惜。

問(wèn)題3：卒中患者最佳的功能康復(fù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？

王藝東教授：腦卒中患者多存在各種功能障礙，包括肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清、吞咽困難、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重影響生活。除早期的搶救治療外，還需要為患者提供肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、生活活動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育等全面的管理和系統(tǒng)康復(fù)。

腦卒中患者病情穩(wěn)定后就應(yīng)開(kāi)始康復(fù)治療?？祻?fù)治療的最佳時(shí)機(jī)是在發(fā)病后3個(gè)月以?xún)?nèi)，之后康復(fù)效果逐漸降低。超過(guò)1年后，各種功能恢復(fù)的效率都較低。

希望患者和家屬要積極配合康復(fù)訓(xùn)練，樹(shù)立康復(fù)信心，可以在院期間學(xué)習(xí)一些康復(fù)和護(hù)理方法，為出院后在家繼續(xù)康復(fù)做準(zhǔn)備。

為更好地宣傳腦卒中防治的知識(shí)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院卒中中心組織了腦卒中相關(guān)科室專(zhuān)家，擬于10月27日（今日）上午9：00-11：15在海珠區(qū)金碧花園（海珠區(qū)瑞寶街黨群服務(wù)中心A區(qū)大廳，金碧二街206號(hào)）舉行大型健康宣教義診活動(dòng)。出診的專(zhuān)家來(lái)自神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科和康復(fù)科，將為腦卒中的救治、預(yù)防、康復(fù)和護(hù)理提供專(zhuān)業(yè)建議，歡迎廣大市民朋友前來(lái)咨詢(xún)！