春節(jié)前，廣州80多歲的陳婆婆（化名）與家人正在準(zhǔn)備歡喜過大年。然而節(jié)前有一天氣溫驟降，老人家突然遭遇劇烈胸痛，她頓感呼吸困難，大汗淋漓。作為一名退休的老醫(yī)生，陳婆婆有著多年的醫(yī)學(xué)背景，有著多年高血壓病史的她懷疑可能是“急性心?！?，當(dāng)即服用了“硝酸甘油片”，但疼痛并未緩解，她意識到可能問題沒有那么簡單，隨即讓家人就近把她送到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

經(jīng)檢查，陳婆婆確診為A型主動脈夾層。得益于陳婆婆的豐富醫(yī)學(xué)背景知識，以及家人們的積極配合，很快送入手術(shù)室，為治療贏得了寶貴的時間。

“A型主動脈夾層是一種非常嚴(yán)重的疾病，它是主動脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，導(dǎo)致血液進(jìn)入主動脈內(nèi)膜和外膜之間，形成夾層。撕開的動脈有時會堵塞冠脈，有時會直接破裂，有時會導(dǎo)致心包填塞，這些都直接危及生命。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科陸華副主任醫(yī)師表示，A型主動脈夾層發(fā)病急，進(jìn)展快，未經(jīng)治療的A型夾層死亡率隨時間直線上升，每小時死亡率增加1%。而手術(shù)是挽救生命的唯一可靠手段。

專家聯(lián)合出手 奮戰(zhàn)7小時挽救生命

陳婆婆于下午發(fā)病，到醫(yī)院就診時是晚上6點(diǎn)，當(dāng)晚9點(diǎn)開始急診手術(shù)。心臟血管外科陸華為主要術(shù)者，麻醉科王昊主任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉和術(shù)中監(jiān)護(hù)。

由于患者年齡已經(jīng)超過80歲，血管情況通常比較復(fù)雜。外科醫(yī)生們打開胸腔進(jìn)行探查，果不其然，發(fā)現(xiàn)夾層撕裂范圍廣，血管真腔受壓迫明顯，所幸的是，夾層還未對主動脈瓣造成嚴(yán)重的損害，可以保留主動脈瓣直接完成人工血管的置換。即體外循環(huán)下主動脈竇部成形+升主動脈人工血管置換+主動脈弓人工血管置換+降主動脈支架植入。手術(shù)歷時將近7個小時，終于成功將陳婆婆從死神的手中奪回來了。于凌晨3點(diǎn)40分順利回到重癥監(jiān)護(hù)室。

經(jīng)過術(shù)后加強(qiáng)支持治療，陳婆婆的病情逐漸穩(wěn)定。在重癥監(jiān)護(hù)室接受一段時間的治療后，她被轉(zhuǎn)移到普通病房。由于年齡較大，陳婆婆的后續(xù)康復(fù)還有很長的路要走，但在多方的共同努力下，她已經(jīng)順利出院，回家繼續(xù)康復(fù)。

氣溫驟降 警惕“冬季殺手”

陸華介紹，主動脈夾層的誘發(fā)因素有很多，如高血壓、動脈硬化、遺傳因素等。此外，在冬季，氣溫下降導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，使得主動脈夾層的風(fēng)險增加，因此冬季的氣溫驟降也是主動脈夾層的誘發(fā)因素之一。

陳婆婆平時不抽煙也不喝酒，生活作息規(guī)律，雖然有高血壓，但平時規(guī)律服藥，血壓也是控制的比較理想。不幸的是寒潮大降溫，人容易出現(xiàn)血壓的驟升，再加上臨近春節(jié)，忙里忙外的事情多，增加了主動脈夾層發(fā)生的風(fēng)險，所幸的是發(fā)現(xiàn)早，救治及時，保住了性命。

陸華提醒，主動脈夾層是一種危及生命的嚴(yán)重心血管疾病，尤其在冬季，高血壓患者和高齡人群應(yīng)提高警惕。掌握主動脈夾層的癥狀和應(yīng)急措施，關(guān)鍵時刻能救命。對于高血壓患者來說，冬季要注意保暖，避免氣溫驟降引發(fā)血管收縮。同時，要規(guī)律服藥，控制血壓，防止血管老化、鈣化。在日常生活中，要保持良好的作息時間，避免過度勞累。

他建議，一旦出現(xiàn)胸痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，爭取早期診斷和治療。普通人在遇到突發(fā)胸痛時，應(yīng)立即撥打120，同時保持冷靜，采取一些應(yīng)急措施，如保持平躺，避免劇烈運(yùn)動等。