手腳乏力，不一定是累了，可能是中風(fēng)！彭奶奶（化名）因左側(cè)手腳乏力，到醫(yī)院進(jìn)行腦血管檢查，發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，藥物治療無(wú)法緩解。幸好，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，幫助她消除了狹窄，恢復(fù)了自理能力。

手腳乏力不能自理，竟是因?yàn)檫@里狹窄

一個(gè)月前，彭奶奶發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)手腳乏力，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做腦血管檢查發(fā)現(xiàn)，她的頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，予以藥物治療后，癥狀不但沒(méi)有緩解，反而持續(xù)加重。

醫(yī)生指出，如果不根治狹窄，可能會(huì)出現(xiàn)大面積腦梗死，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，便推薦彭奶奶到省二醫(yī)就診。省二醫(yī)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心兼腦血管病中心主任何旭英經(jīng)過(guò)仔細(xì)閱片，結(jié)合彭奶奶整體情況，建議開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）。

彭奶奶及家屬同意手術(shù)治療后，何旭英主任團(tuán)隊(duì)立即安排手術(shù)。手術(shù)效果很好，通過(guò)較小的切口，完全消除了頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄。術(shù)后，彭奶奶順利出院，目前已恢復(fù)生活自理，并對(duì)何旭英主任團(tuán)隊(duì)表示由衷感謝。

△彭奶奶術(shù)前的CTA成像，頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄

△彭奶奶手術(shù)后的CTA成像，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄已消失

警惕頸動(dòng)脈狹窄，遠(yuǎn)離腦卒中

腦卒中是全世界人群中第二大常見(jiàn)死因，也是我國(guó)人群主要的死因之一，其中，缺血性腦卒中比出血性腦卒中更多見(jiàn)，約占腦卒中整體比例的80%。

頸動(dòng)脈狹窄性腦卒中具有發(fā)病率高、預(yù)后差、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）通過(guò)直接解除頸動(dòng)脈狹窄，并避免粥樣硬化斑塊的脫落，可以將腦卒中的5年發(fā)病率降低5%～16%，具有明顯的臨床預(yù)防意義。

頸動(dòng)脈狹窄的高危人群有哪些？

1、年齡>60、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病危險(xiǎn)因素；

2、有耳鳴、眩暈、黑朦、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退等短暫性腦缺血發(fā)作癥狀和缺血性卒中患者；

3、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者；

4、冠心病患者以及體檢中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音者。

常用的檢查頸動(dòng)脈狹窄的手段有哪些？

何旭英主任介紹，頸動(dòng)脈超聲、共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、數(shù)字減影血管造影（DSA）等都可用以檢查，其中，DSA是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？

1、頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%的患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)完全可以作為治療手段，且其中癥狀明顯、手術(shù)意愿積極的患者，更應(yīng)盡早手術(shù)；

2、頸動(dòng)脈狹窄程度 70%～99%的患者，即使暫時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀出現(xiàn)，但考慮到未來(lái)數(shù)年患者腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高的可能，也應(yīng)積極建議患者手術(shù)；尤其是接近次全閉狹窄程度（99%）的患者，在排除高危風(fēng)險(xiǎn)因素后，應(yīng)盡快行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)手術(shù)治療；

3、對(duì)于狹窄程度100%，即頸動(dòng)脈完全閉塞的患者，一般不宜行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)手術(shù)治療。

如何預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄？

何旭英主任提醒大家做到以下幾點(diǎn)：

1、改變生活方式，戒煙限酒，低鹽低脂清淡飲食；

2、降低體重；

3、抗血小板聚集治療，常用的藥物為阿司匹林；

4、定期檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊的變化。