在我國(guó)，平均每10秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世；幸存者中，約40%重度殘疾，90%存在運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)他們而言，闖過(guò)“生死關(guān)”只是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，隨之而來(lái)的肌張力異常、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，才是他們面臨的真正難題。

如何幫助卒中后偏癱患者回歸正常生活，獲得更好的生活質(zhì)量？珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科郭燕舞主任團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)一系列臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)迷走神經(jīng)刺激（VNS）聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能有著顯著效果。

中風(fēng)+偏癱，后遺癥真的難以避免？

年近六旬的蘇女士是一名退休教師，四年前因急性缺血性腦卒中導(dǎo)致左側(cè)肢體無(wú)力，雖經(jīng)緊急救治并進(jìn)行了介入治療，但仍遺留下了左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。四年間，她和家人積極配合康復(fù)治療，但效果并不明顯。

今年6月，她得知郭燕舞主任團(tuán)隊(duì)正在開展VNS聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后偏癱的項(xiàng)目，便立馬聯(lián)系進(jìn)行面診。經(jīng)過(guò)郭主任和康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)術(shù)前評(píng)估，為她量身定制了一套詳盡的個(gè)性化手術(shù)與康復(fù)方案。

手術(shù)十分順利，蘇女士第二天便順利出院。術(shù)后兩周，蘇女士按照原康復(fù)方案，返院進(jìn)行了臨床康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)六周的專業(yè)康復(fù)，蘇女士在丈夫的陪伴和鼓勵(lì)下，每天在家進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激下的康復(fù)訓(xùn)練。如今，已進(jìn)行三個(gè)月家庭治療的她，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能有了明顯改善。

郭燕舞主任團(tuán)隊(duì)線上隨訪

手指抓握力量更大

站位時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲明顯改善

“走路姿勢(shì)變得好看起來(lái)了，速度也更快了，前臂靈活度好了很多，手指抓握力量也更大”。蘇女士丈夫看著妻子一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，開心地向郭燕舞主任團(tuán)隊(duì)反饋進(jìn)展。

手術(shù)+康復(fù)，重塑大腦身體功能連接

郭燕舞指出，手術(shù)與康復(fù)是相輔相成的兩種治療手段，它們可以產(chǎn)生遠(yuǎn)超單一治療的效果。對(duì)患者而言，每一次的動(dòng)作嘗試，都能通過(guò)手術(shù)植入的刺激器對(duì)大腦功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。并通過(guò)康復(fù)過(guò)程中的動(dòng)作反饋，促進(jìn)大腦神經(jīng)的可塑性，進(jìn)一步加強(qiáng)大腦與肢體之間的功能連接。

郭燕舞進(jìn)一步介紹，迷走神經(jīng)刺激（VNS）聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練是一種國(guó)際前沿的治療方法，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。手術(shù)過(guò)程中，只需在左側(cè)頸部開一個(gè)約3厘米的切口植入刺激導(dǎo)線，同時(shí)在左側(cè)鎖骨下開一個(gè)3~5厘米的切口植入脈沖發(fā)生器。其安全性和有效性已在多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中得到驗(yàn)證。

我國(guó)目前僅有包括珠江醫(yī)院在內(nèi)的3家醫(yī)院開展了注冊(cè)臨床研究，多數(shù)患者術(shù)后一兩天即可出院回家，等待后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于卒中后偏癱患者功能改善具有良好助益。