老年人牙齒酸痛選藥需考慮多種因素，如病因是牙本質(zhì)敏感、齲齒、牙周炎、根尖周炎、冠周炎等。針對不同病因，可選擇脫敏藥物、抗生素、非甾體抗炎藥等。

1. 牙本質(zhì)敏感：這是老年人牙齒酸痛常見原因之一。牙齒表面牙釉質(zhì)磨損，牙本質(zhì)暴露，外界刺激會(huì)引發(fā)酸痛。治療可選用脫敏藥物，如氟化鈉甘油糊劑、氯化鍶溶液、硝酸鉀溶液等。這些藥物能封閉牙本質(zhì)小管，降低神經(jīng)敏感性。

2. 齲齒：細(xì)菌感染導(dǎo)致牙體硬組織破壞，齲洞形成后，食物嵌塞或冷熱刺激會(huì)引起疼痛。治療需先去除齲壞組織，再進(jìn)行補(bǔ)牙。若齲壞較深累及牙髓，需進(jìn)行根管治療。同時(shí)，可配合使用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等。

3. 牙周炎：牙菌斑、牙結(jié)石等刺激牙周組織，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)、酸痛。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如洗牙、刮治等。藥物治療可選用抗生素，如羅紅霉素、阿奇霉素、奧硝唑等，還可使用含漱液，如復(fù)方氯己定含漱液、康復(fù)新液等，以抑制口腔細(xì)菌生長，緩解炎癥。

4. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來，炎癥波及根尖周組織，引起牙齒咬合痛、脹痛。治療需進(jìn)行根管治療，清除根管內(nèi)感染物。同時(shí)，可使用抗生素控制炎癥，如頭孢拉定、頭孢呋辛酯、替硝唑等。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可服用非甾體抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。

5. 冠周炎：智齒萌出不全或阻生時(shí)，周圍軟組織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛、張口受限。治療可使用生理鹽水、過氧化氫溶液沖洗盲袋，局部涂布碘甘油。同時(shí)，口服抗生素，如克林霉素、左氧氟沙星、頭孢丙烯等控制感染。疼痛明顯時(shí)，也可服用非甾體抗炎藥止痛。

老年人牙齒酸痛原因多樣，選藥需根據(jù)具體病因。在用藥前，應(yīng)先明確診斷，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。同時(shí)，無論使用何種藥物，都需遵醫(yī)囑，避免自行用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。