張阿姨最近上腹部脹痛，不想吃飯，CT檢查結(jié)果顯示胃內(nèi)高密度影，張阿姨嚇壞了，以為是胃癌。醫(yī)生考慮張阿姨得了胃結(jié)石，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查后，明確了診斷。

　　“胃結(jié)石或胃石是人體胃內(nèi)異常礦化所致的以鈣鹽或脂類積聚成形而引起的一種疾病。大多是由于食入的某種動(dòng)植物成分、毛發(fā)或某些礦物質(zhì)在胃內(nèi)不被消化，凝結(jié)成塊而形成的?！蔽甘ㄖ参镄越Y(jié)石、毛石、乳酸石等，經(jīng)過(guò)問(wèn)診，張阿姨的胃石應(yīng)該是由于最近過(guò)多吃柿子引起的胃柿石。

　　胃石的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，患者可以完全無(wú)癥狀，也可以有上腹部不適、食欲不振、惡心、嘔吐或不同程度的腹脹、腹痛等。由于胃石對(duì)胃局部黏膜的刺激和損傷，胃鏡檢查?？砂l(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛，甚至胃潰瘍等。

　　秋季成熟的水果種類比較多，但我們吃水果一定要有選擇性，并且要有度，不能空腹過(guò)多吃某種水果，特別是柿子、山楂、黑棗等。吃完水果，也不能飲用過(guò)多熱水，會(huì)加快胃石的形成。

　　胃石的診斷檢查：

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　部分患者可呈小細(xì)胞低色素性貧血。部分患者大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，初期?？梢?jiàn)到柿皮樣物。胃液分析顯示游離胃酸較正常人增高。

　　2.輔助檢查

　　(1)X線檢查 X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影，可發(fā)現(xiàn)鋇劑在胃內(nèi)產(chǎn)生分流現(xiàn)象，并顯示浮于鋇劑上層游離性、團(tuán)塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區(qū)，而胃黏膜結(jié)構(gòu)光整，胃壁柔軟。當(dāng)胃內(nèi)鋇劑排空后仍可見(jiàn)團(tuán)塊影上有條索狀、網(wǎng)狀或片狀鋇斑黏附。按壓團(tuán)塊陰影無(wú)明顯壓痛，并可隨力度而改變輪廓形態(tài)及位置，提示結(jié)塊有一定的壓縮性以及游走性。

　　(2)纖維內(nèi)鏡檢查 纖維內(nèi)鏡下可直視觀察胃內(nèi)結(jié)石的形態(tài)、性狀等。

　　(3)B超檢查 B超對(duì)胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500～1000ml，坐位或半臥位檢查，可見(jiàn)到胃內(nèi)有界限清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊影像，浮于水之上，并可隨體位變化或胃的蠕動(dòng)而改變位置。

　　胃石癥的治療方法：

　　1.藥物治療

　　對(duì)植物性胃石，應(yīng)用碳酸氫鈉治療的歷史悠久，可單獨(dú)口服，也可同時(shí)加服等量發(fā)泡劑，加強(qiáng)療效，縮短療程。有人主張?jiān)谏鲜鲋委煹幕A(chǔ)上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)溶于水中口服或從胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸溶于生理鹽水，從胃管中注入，連續(xù)2～3天。對(duì)胃運(yùn)動(dòng)功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮或西沙必利，促進(jìn)胃蠕動(dòng)以利排石。此外，有報(bào)告加用番木瓜酶(papain)或纖維素酶(cellulase)溶于水中，連服2天也可見(jiàn)效者。

　　2.手法碎石療法

　　對(duì)于無(wú)明顯癥狀和無(wú)并發(fā)癥的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以試行腹外按摩壓擠，使胃結(jié)塊破碎變成小塊狀，然后進(jìn)行洗胃或口服瀉劑，加快結(jié)塊排出。

　　3.X線下網(wǎng)套碎石法

　　早年曾用金屬導(dǎo)線制成一網(wǎng)套插入胃管中，在鋇劑顯示胃石時(shí)讓套網(wǎng)套住并拉緊導(dǎo)線切割胃石。反復(fù)操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎(chǔ)上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等促進(jìn)排石。