哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，該病包括現代醫(yī)學的支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎，并以呼吸急促、喘鳴有聲，甚至張口抬肩、難以平臥為特征。

一般來說，臨床上大抵將哮喘分為寒喘、熱喘兩類，此外還包括哮喘緩解期這一階段。那么，小兒推拿術在哮喘的不同階段分別起著怎樣的療效呢？家庭醫(yī)生在線編輯采訪廣東省第二中醫(yī)院治未病中心主任林曉潔教授，請她為我們介紹針對哮喘的不同階段都有哪些推拿手法。

林曉潔教授 廣東省第二中醫(yī)院治未病中心主任

一、寒喘

家庭醫(yī)生在線編輯了解到，寒喘常表現為：咳嗽氣喘，喉中有痰鳴音，痰多白沫，惡寒無汗面色白，四肢不溫，口不渴或喜熱飲。苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋色淡紅。針對寒喘類型的寶寶，具體的取穴和操作手法如下：

（一）頭部推拿——黃蜂入洞

操作：用食指、中指的指端按揉兩鼻孔的下緣或兩側迎香穴。

（二）頸部推拿——揉天突

定位：頸部，前正中線上胸骨上窩中央。

操作：中指端揉。

（三）胸部推拿

1、分推膻中

定位：在胸骨上，兩乳頭連線之中央。

操作：兩拇指自穴中向兩旁分椎至乳頭。

2、揉乳根

定位：乳頭直下0.2寸。

操作：中指端揉。

3、揉乳旁

定位：乳頭外側旁開0.2寸 。

操作：中指端揉。

（四）手部推拿

1、補肺經

定位：無名指末節(jié)羅紋面。

操作：旋推為補。

2、補脾經

定位：拇指橈側緣，自指尖至指根赤白肉際處。

手法：指尖向指根方向推。反之為清脾經。

3、揉外勞宮

定位：在手背側第2、3掌骨之間，掌指關節(jié)后0.5寸，與手掌側的勞宮穴相對。

操作：揉法。

4、揉板門

定位：手掌大魚際平面。

操作：揉法，指端揉。

5、逆運八卦

定位：手掌面，以掌心（勞宮穴）為圓心，以圓心至中指根橫紋內2/3和外1/3交界點為半徑，畫一圓。

操作：逆時針為逆運，順時針為順運。

6、揉掌小橫紋

定位：掌面小指根下，尺側掌紋頭。

操作：中指或拇指按揉。

二、熱喘

林曉潔主任中醫(yī)師向家庭醫(yī)生在線編輯介紹熱喘的臨床表現： 哮喘痰鳴，咳痰黃稠，發(fā)熱，面紅，胸膈滿悶，口渴，大便秘結，小便黃赤。舌質紅，苔黃膩，指紋色紫紅。針對熱喘類型的寶寶，常用的推拿手法包括：清肺經、揉天突、揉掌小橫紋、順運內八卦、逆運八卦、推揉膻中、推天河水、揉肺俞、分推肩胛骨、揉大椎、推下七節(jié)骨。

以下選取背部的揉肺俞、分推肩胛骨、揉大椎、推下七節(jié)骨四種手法為例，詳解具體的取穴和操作手法：

1、揉肺俞

定位：背部，第三胸椎棘突旁開1.5寸。

操作：用兩拇指或用示、中二指揉兩側肺俞。

2、分推肩胛骨

位置：背部肩胛骨。

操作：用兩拇指分別自肩胛骨內緣從上向下推動100次，稱分推肺俞或分推肩胛骨。

3、揉大椎

定位：背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

操作：揉法。

4、推下七節(jié)骨

定位：第四腰椎至尾椎骨端（長強穴）成一直線。

操作：用拇指橈側面或食、中二指面自上向下直推。若自下向上直推者，稱推上七節(jié)。

三、哮喘緩解期

當哮喘病情進入緩解期時，家長也可以定期為寶寶進行推拿，可起到扶正固本、調理肺脾腎之功效。

常用的推拿手法包括補脾經、補肺經、補腎經、運土入水、揉外勞宮、黃蜂入洞、揉肺俞、揉脾俞、揉腎俞、揉三焦俞。以下選取手部的補腎經、運土入水，背部的揉脾俞、揉腎俞、揉三焦俞五種手法為例，詳解具體的取穴和操作手法：

（一）手部推拿

1、補腎經

位置：自小指尖至掌根稍偏尺側邊緣成一直線。

操作：自指根向指尖方向直推，反之為清腎經。

2、運土入水

位置：掌心。

操作：用大指指端或中指指端從脾土根沿掌跟運至腎水根下。即施術者左手大拇指腹從大魚際旋推至小魚際一圈。

（二）背部推拿

1、揉脾俞

定位：背部，第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。

操作：揉法。

2、揉腎俞

定位：背腰部，后正中線旁開1.5寸，第2腰椎棘突下。

操作：揉法。

3、揉三焦俞

定位：背腰部，后正中線旁開1.5寸，第1腰椎棘突下。

操作：揉法。

專家簡介：

林曉潔，廣東省第二中醫(yī)院治未?。ń】刁w檢）中心主任，主任中醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，全科醫(yī)師。廣東省保健協(xié)會理事，廣東省體檢預防保健專業(yè)委員會委員，廣東省中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會 女性健康保健專家委員會委員。

從事兒科疾病診療及中醫(yī)預防保健工作近三十年，主要研究全科中醫(yī)預防保健及中醫(yī)體質辨識、健康養(yǎng)生管理以及兒童疳積、厭食、反復呼吸道感染、多動癥、兒童輕微腦功能失調綜合癥、高血壓、糖尿病的診治、中西醫(yī)預防保健方面有較深的造詣。

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