推拿按摩

1按法

（1）普通按法：以掌著力于一定部位，垂直向下按壓。本法多與其他手法結(jié)合應(yīng)用，如與揉法結(jié)合應(yīng)用稱為按揉；與摩法結(jié)合應(yīng)用稱為按摩。

（2）背部按法：以兩掌重疊置于背部正中，先囑患者用力吸氣，再囑患者用力呼氣，醫(yī)生雙手也隨之向下按壓，至呼氣末，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

（3）交叉分壓法：（以棘突向右偏為例）患者取俯臥位。醫(yī)生站于患者的右側(cè)，右手掌根置于脊柱的右側(cè)（靠近脊柱），左手掌根置于脊柱的左側(cè)（略遠(yuǎn)離脊柱），兩手交叉，待患者呼氣末，分別向外下方瞬間用力（左手之力大于右手），聽到彈響即表明復(fù)位。

（4）按動(dòng)脈法：以拇指或掌按于人體大動(dòng)脈干上并持續(xù)一段時(shí)間，至肢體遠(yuǎn)端有涼感，或麻木感，或蟻?zhàn)吒?，或有邪氣下行感時(shí)，將拇指或掌輕輕抬起，使熱氣傳至肢體遠(yuǎn)端。

2拔伸法

（一）頸部拔伸法

①頸部拔伸法：患者取坐位。醫(yī)生站在患者側(cè)后方，腹部頂住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夾住患者下頜，反復(fù)用力，緩慢向后上方拔伸患者頸部。

②頸部仰臥位拔伸法：患者取仰臥位。醫(yī)生一手托患者后枕部，另一手置于患者下頜處，兩手用力拔伸患者頸部。

③頸部端提法：患者坐于低凳上，兩腿向前伸直，兩手置于大腿上。醫(yī)生站于患者側(cè)后方，一手托后枕部，用另一肘夾住患者的下頜，先緩慢向上拔伸，并維持一定牽引力，待患者頸部相對(duì)放松時(shí)，瞬間向上用力，拔伸患者頸部。

（二）腰部拔伸法

患者取俯臥位。一助手固定患者肩部。醫(yī)生雙手托住患者的兩個(gè)踝關(guān)節(jié)。醫(yī)生兩臂伸直，身體后仰，與助手相對(duì)用力，拔伸患者的腰部。

（三）肩部拔伸法

患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量。

（四）手指拔伸法

醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲。

（五）膝關(guān)節(jié)拔伸法

患者取仰臥位，醫(yī)生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。

3牽拉法

牽拉法是使肌肉或神經(jīng)根受牽拉的方法。如使頸部極度屈曲牽拉頸肩部肌肉；使膝、髖關(guān)節(jié)極度屈曲對(duì)腰背肌進(jìn)行牽拉；肩關(guān)節(jié)上舉、肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)背伸可牽拉臂叢，分解頸部神經(jīng)根與周圍組織的粘連；使踝關(guān)節(jié)極度背伸、膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)屈曲，可牽拉坐骨神經(jīng)，分解腰部神經(jīng)根與椎間盤的粘連；患者俯臥，將患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲，以牽拉股神經(jīng)及股四頭肌。

4扳法

（1）頸部扳法

①頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?。醫(yī)生站于患者右后方，用左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動(dòng)椎骨的棘突開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者頭向左側(cè)屈、面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后醫(yī)生用手托住患者下頜，待患者放松后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。

②頸部側(cè)扳法：以頭向右側(cè)屈受限為例。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右肘壓患者的左肩，右手從患者頭后鉤住患者的頸部，左手置于患者頭側(cè)（左耳上方）。先使患者頭右側(cè)屈至最大限度，然后瞬間用力，加大側(cè)屈（5～10），隨即松手。

③頸部仰臥位扳法：以棘突向左偏歪為例?；颊呷⊙雠P位。醫(yī)生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動(dòng)的椎骨棘突開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者的頸部向左旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，聽到彈響即表明復(fù)位。

（2）胸部扳法

①擴(kuò)胸牽引扳法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，用兩手托住患者兩肘。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩手向后上托至最大限度，囑患者頭后伸，待患者放松后，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

②胸椎對(duì)抗復(fù)位法

胸椎對(duì)抗復(fù)位法一：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，醫(yī)生兩手從患者上臂之前繞至前臂之后，并且握住前臂的下段。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩前臂及手向后上方提拉，至最大限度時(shí)，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

胸椎對(duì)抗復(fù)位法二：本法亦可囑患者坐于床上進(jìn)行操作。

胸椎對(duì)抗復(fù)位法三：患者站立，兩手交叉叩住置于頸后，兩肘置于胸前。醫(yī)生站于患者身后，胸部頂住患者背部，兩手置于患者兩肘前下方并將患者抱緊，待患者放松后醫(yī)生兩手向后上方用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

③胸椎后伸扳肩法：以棘突向左偏為例?；颊呷「┡P位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右手掌根頂住偏歪棘突的左側(cè)，左手置于右肩前，兩手相對(duì)用力，使背部后伸并且旋轉(zhuǎn)，至最大限度時(shí)，兩手瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

④胸部提抖法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸后。醫(yī)生站在患者身后，胸部頂住患者背部，兩上肢從上臂之前繞至頸后，并且交叉扣住置于患者頸后。先環(huán)旋搖動(dòng)患者，待患者放松后，醫(yī)生兩上肢迅速向后上方提拉，同時(shí)醫(yī)生胸部向前頂，聽到彈響即表明復(fù)位。

⑤仰臥位胸椎整復(fù)法：患者先坐于床上，雙臂交叉置于胸前。醫(yī)生一手半握拳，置于患者偏歪棘突的兩側(cè)，然后使患者逐漸仰臥于床上，醫(yī)生胸部抵住患者兩臂，并囑患者呼氣，在呼氣末的瞬間按壓，聽到彈響即表明復(fù)位。

（3）腰部扳法

①腰部側(cè)扳法：患者取健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直在下，患側(cè)下肢屈曲在上，健側(cè)上肢置于胸前，患側(cè)上肢置于身后。醫(yī)生站在患者腹側(cè)，一手置于患側(cè)肩前，另一上肢的前臂尺側(cè)置于患者臀后。醫(yī)生兩手相對(duì)用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度，至最大限度時(shí)，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，聽到彈響即表明復(fù)位。

②腰部后伸扳腿法：患者取俯臥位，醫(yī)生站在患者側(cè)方，一手置于對(duì)側(cè)大腿下段的前外側(cè)，另一手按壓患者腰骶部。兩手相對(duì)用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬間用力，加大后伸5（～10）。

③腰部后伸扳肩法：以棘突向左偏為例。患者取俯臥位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，右手頂住偏歪棘突的左側(cè)，并向右方推；左手置于右肩前。兩手相對(duì)用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，醫(yī)生兩手瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

④腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽唬沂种糜陬i后。一助手固定患者的大腿部。醫(yī)生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右側(cè)，右手從患者右上臂之前繞至前臂之后，并且置于患者頸后。先使患者腰部前屈至所要扳動(dòng)的椎骨棘突開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者腰部左側(cè)屈并且右旋至最大限度（以上3個(gè)動(dòng)作在腰部旋轉(zhuǎn)過程中同時(shí)進(jìn)行）后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)；同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位。

⑤直腰旋轉(zhuǎn)扳法

直腰旋轉(zhuǎn)扳法一：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例?；颊呷∽?。醫(yī)生站在患者的右前方，以右腿的外側(cè)頂住患者右大腿的外側(cè)。醫(yī)生左手置于患者右肩前，右手置于左肩后，兩手相對(duì)用力，使患者腰部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度后，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)5～10，聽到彈響即表明復(fù)位。

直腰旋轉(zhuǎn)扳法二：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例。醫(yī)生站在患者的左前方，用兩腿夾住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前。醫(yī)生兩手協(xié)調(diào)用力，使患者的腰部右旋至最大限度后，瞬間用力，加大患者腰部右旋的角度。