（1）高血壓早期或輕度高血壓，心律失常多為功能性的，與交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強、兒茶酚胺水平增高或β受體功能增強有關(guān)。

（2）長期高血壓引起左心室肥厚及左心房擴大，由于心肌組織的纖維化及肥厚心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，心肌收縮、舒張功能下降等多種起因共同作用，從而引發(fā)心律失常，主要包括房性心律失常、室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯，而以室性心律失常多見。

（3）長期使用利尿劑抗高血壓治療，引起細胞內(nèi)鈉、鈣、鉀及鎂的異常，使心肌細胞膜電位的穩(wěn)定性失調(diào)而引發(fā)心律失常。

（4）高血壓發(fā)生心慌的通常起因包括藥物使用不當，如洋地黃藥物中毒等。高血壓并發(fā)心律失常臨床上發(fā)生率高達5%～15%，心律失常種類多樣，其中以室性心律失常為多見，嚴重者可發(fā)生致命性危險。影響高血壓心律失常嚴重程度的起因主要有高血壓持續(xù)時間、收縮壓與舒張壓水平、年齡、心肌肥厚的程度和種類、左心室舒張末容量、血鉀水平和心力衰竭等。

高血壓心慌，建議做24小時動態(tài)心電圖（Holter）檢查，了解發(fā)作時心電圖情況。發(fā)作時測量血壓，有時血壓增高會出現(xiàn)心慌。如有可能，建議檢測一下血糖（尤其發(fā)作時血糖）。