胃炎從健脾開始

慢性胃炎為臨床常見病、多發(fā)病。近年來隨著胃鏡診斷的普及和病理組織學(xué)研究的進(jìn)展，慢性胃炎的確診病例逐漸增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性胃炎約占門診胃鏡檢查病人的80%-90%。由于淺表性胃炎可逐漸發(fā)展為萎縮性胃炎，甚至發(fā)生癌變，嚴(yán)重威脅患者健康，近年來引起中西醫(yī)的高度重視。

病因病機(jī)

慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃痛”、“嘈雜”、“吐酸”等范疇，尤以胃痛為主癥。本病的病因主要有外感寒邪，飲食所傷，情志不遂，脾胃虛弱等?！端貑枴づe痛論篇》所說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛?！蔽钢魇芗{，腐熟水谷，其氣以和降為順，肝為剛臟，性喜條達(dá)，主疏泄，憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁氣滯，橫逆犯胃，以致胃氣失和，胃氣阻滯，即可發(fā)為胃痛。所以清代沈金鰲在《雜病源流犀燭·胃病源流》謂：“胃痛，邪干胃脘病也，唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生熱，邪熱犯胃，導(dǎo)致肝胃郁熱而痛。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，血行瘀滯，又可形成瘀血胃痛。肝與膽相表里，皆屬木，肝氣不舒，可導(dǎo)致膽失疏泄，通降失常，逆行犯胃，肝膽胃氣機(jī)阻滯，也可發(fā)生胃痛?！鹅`樞·四時氣篇》曰：“邪在膽，逆在胃”。此外，中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)而痛。胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，亦致胃痛。

胃痛雖可由飲食不節(jié)、憂思惱怒、寒邪客胃、脾胃虛弱等多種原因?qū)е?，而以肝氣犯胃尤為多見，正如葉天士所言：“厥陰順乘陽明，胃土久傷，肝木愈橫”。本病病位在胃，與肝脾等臟腑功能失調(diào)關(guān)系最為密切，疾病早期多由外邪、飲食、情志所傷等因素引發(fā)，多為邪實(shí)；病久常兼脾胃虛弱，虛實(shí)夾雜之證居多。肝氣郁滯，脾失健運(yùn)，胃失和降為其主要病機(jī)。

辨治方藥

仲景指出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，雖證屬肝氣犯胃，但應(yīng)疏肝、健脾、和胃并調(diào)，故以疏肝理氣，健脾和胃為其主要治法。自擬“柴附飲”。

方藥組成：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，炙甘草15克，厚樸10克，陳皮10克，枳殼10克，姜半夏10克。

方解：柴胡疏肝利膽，理氣解郁，以祛發(fā)病之源，故為君藥；香附、川楝子理氣止痛，并增強(qiáng)柴胡疏肝解郁之力，故為臣藥；炒白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣，與疏肝理氣之劑相伍，以達(dá)扶土抑木之效，故為佐藥；厚樸、陳皮、枳殼理氣和胃；姜半夏降逆止嘔，四藥共為使藥，諸藥相伍，共奏疏肝理氣，健脾和胃之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，柴胡具有顯著的抗炎、止痛作用；香附、川楝子可抑制胃腸痙攣，并促進(jìn)膽汁排泄，具有保肝利膽的作用；白術(shù)、茯苓可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)胃腸道植物神經(jīng)，促進(jìn)胃腸平滑肌運(yùn)動；甘草可促進(jìn)胃黏液分泌，提高胃黏膜氨基己糖含量，增強(qiáng)胃黏膜——黏液屏障；陳皮、枳殼可促進(jìn)胃排空，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動；半夏可降低胃液總酸度和胃蛋白酶活性，保護(hù)胃黏膜。