在檢查之前，來(lái)自深圳的鄧女士（化名）萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到自己腹部竟然長(zhǎng)了個(gè)大餅樣的巨型腫瘤。事實(shí)上，彩超顯示鄧女士腹盆腔出現(xiàn)的巨大占位連當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都被震驚了，鄧女士回想起來(lái)才恍然大悟，原來(lái)近3年間自己體重增加的5kg并非單純的中年發(fā)福，而是腫瘤悄然在快速生長(zhǎng)。然而這時(shí)，要想摘除這個(gè)龐然大物已經(jīng)成了艱難而又兇險(xiǎn)的任務(wù)，經(jīng)親戚介紹，鄧女士到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科就診。在潘運(yùn)龍(專家預(yù)約)主任團(tuán)隊(duì)的精心手術(shù)后，鄧女士體內(nèi)5kg的腫瘤被完整摘除，術(shù)后恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)不日可康復(fù)出院。

腫瘤生長(zhǎng)3年懵然不知 專家：破裂隨時(shí)有生命危險(xiǎn)

據(jù)潘運(yùn)龍主任介紹，患者鄧女士現(xiàn)年46歲，之所以一直沒(méi)能發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了個(gè)大腫瘤，除了因?yàn)槊τ诠ぷ骱腕w檢意識(shí)淡薄外，主要是因?yàn)樗嫉哪[瘤癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，“鄧女士所患的是腹膜后腫瘤，根據(jù)術(shù)中冰凍病理的結(jié)果，很可能是良性的平滑肌瘤。這種腫瘤基本沒(méi)有明顯的特異性癥狀，鄧女士自述近3年只有易倦和腹脹等消化不良的癥狀，因此才會(huì)遲遲沒(méi)有引起重視?！?/p>

雖說(shuō)如此，但當(dāng)鄧女士CT結(jié)果出來(lái)后，即便是從醫(yī)多年的潘運(yùn)龍主任還是有些被驚到了：她的腹腔幾乎已經(jīng)被巨大的腫瘤占據(jù)，最大層面大小約25*13*22cm。也就是說(shuō)，鄧女士目前病情已經(jīng)到了比較危急的程度，不僅腫瘤有惡變的可能，而且腫瘤血供豐富，若繼續(xù)生長(zhǎng)可對(duì)其他臟器帶來(lái)進(jìn)一步的壓迫，甚至影響心肺功能。此外，由于腫瘤體積已經(jīng)十分龐大，很可能因外力撞擊等原因出現(xiàn)破裂出血，這時(shí)候可能會(huì)危及患者生命。

鄧女士CT結(jié)果（醫(yī)院供圖）

為鄧女士進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤已經(jīng)刻不容緩，但要想安全、完整地切除腫瘤卻并非易事。為了確保手術(shù)成功，潘運(yùn)龍主任和婦科帥翰林副主任醫(yī)師，胃腸外科丁暉主治醫(yī)師、潘京華醫(yī)師組成精準(zhǔn)手術(shù)小組，術(shù)前多次進(jìn)行詳細(xì)討論，最終制定出個(gè)體化手術(shù)方案。

巨大腫瘤壓迫重要血管 專家3.5小時(shí)精準(zhǔn)“拆彈”

鄧女士腹腔內(nèi)的腫瘤不僅是罕見(jiàn)的龐大那么簡(jiǎn)單，潘運(yùn)龍主任表示，它的棘手之處還在于它隱藏在腹膜之后，術(shù)中不僅視野和操作空間嚴(yán)重受限，還需要注意小心翼翼地避開(kāi)腎臟、子宮、輸尿管、腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等重要臟器、組織、血管，避免出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥。

“開(kāi)腹后我們發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤的血管走向堪比阡陌縱橫，瘤體部分已經(jīng)侵入宮頸，腹主動(dòng)脈和下腔靜脈兩條重要血管被壓迫，右側(cè)輸尿管更是明顯和腫瘤發(fā)生了粘連。因此手術(shù)過(guò)程中我們必須仔細(xì)對(duì)腫瘤進(jìn)行剝離，同時(shí)保護(hù)重要血管和組織以免誤傷，整個(gè)過(guò)程可謂是跟‘拆彈’一樣謹(jǐn)慎?！迸诉\(yùn)龍主任如是說(shuō)。

潘運(yùn)龍主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)（醫(yī)院供圖）

所幸經(jīng)過(guò)潘運(yùn)龍主任團(tuán)隊(duì)的細(xì)致手術(shù)，在三個(gè)半小時(shí)后，鄧女士腹腔內(nèi)的巨大腫瘤被精準(zhǔn)切除，術(shù)中出血量微乎其微，也沒(méi)有對(duì)其他臟器組織帶來(lái)?yè)p傷，所切除腫瘤大小28*22*10cm，重量達(dá)5Kg。

目前鄧女士術(shù)后恢復(fù)良好，已全流飲食，可自行排氣，也可下床自主活動(dòng)。術(shù)中冷凍病理結(jié)果提示鄧女士的腫瘤傾向良性，復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較低，但出院后仍需定期回院隨訪復(fù)查。

潘運(yùn)龍主任提醒，腹膜后腫瘤因?yàn)榘Y狀不明顯往往需要體檢才能發(fā)現(xiàn)，建議大家養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，若能及早發(fā)現(xiàn)，即便同樣需要手術(shù)切除，其損傷和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。

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腹膜后腫瘤多起源于軟組織，而軟組織腫瘤又極為多樣化。所以，腹膜后腫瘤是一類病理類型繁多、起病隱匿、難以早期發(fā)現(xiàn)的疾病。確診后又常因累及腹膜后眾多的血管、神經(jīng)或臟器，致手術(shù)切除困難，加上其對(duì)化療、放射治療又不敏感，因此令人望而卻步，治療難度較高。

腹膜后腫瘤的特點(diǎn)：1。膨脹性生長(zhǎng)，巨大腫瘤與腹腔臟器搶占腹腔空間造成壓迫時(shí)會(huì)表現(xiàn)出晚期壓迫癥狀；2。腫瘤一般包膜完整、不具備浸潤(rùn)性；3。不易出現(xiàn)侵犯或轉(zhuǎn)移，但因發(fā)現(xiàn)晚，手術(shù)困難，且惡性居多，總體療效不理想；4。術(shù)后復(fù)發(fā)的可能。

專家介紹

潘運(yùn)龍，主任醫(yī)師、教授、博士研究生、博士生導(dǎo)師。 

主要學(xué)術(shù)任職：現(xiàn)任暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院大外科主任、外科教研室副主任、胃腸外科主任、微創(chuàng)外科研究所副所長(zhǎng)、體部伽瑪?shù)吨行闹魅?。中?guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科分會(huì)副主任委員；廣東醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科委員；廣東醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科委員；中華醫(yī)學(xué)雜志、中華實(shí)驗(yàn)外科雜志審稿專家；主要研究方向?yàn)槲改c道腫瘤的臨床與基礎(chǔ)治療，抗腫瘤血管生成治療，以及體部惡性腫瘤的伽馬刀治療。主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，參與國(guó)家973重大項(xiàng)目子課題1項(xiàng)。已發(fā)表SCI論文 35篇，中文核心期刊110篇。

特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)腸道疾病如大腸、小腸腫瘤、直腸癌、痔瘡；胃十二指腸潰瘍、炎癥、穿孔、出血；甲狀腺疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌等疾病的診斷與外科手術(shù)治療。應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行胃、結(jié)直腸腫瘤切除、膽囊、闌尾切除手術(shù)。體部伽馬刀治療惡性腫瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌；各種腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，如頸部、縱膈、腹膜后、大血管旁轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓。

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