原本以為只是簡(jiǎn)單的常規(guī)入院治療“氣促”，不料卻突然暈倒、意識(shí)喪失，經(jīng)歷兩次心跳驟停，可謂“生死一線”。近日，67歲患有慢性阻塞性肺疾病的老簡(jiǎn)（化名）因疾病發(fā)作兩闖“鬼門(mén)關(guān)”后，經(jīng)過(guò)廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科積極治療和創(chuàng)新性肺康復(fù)訓(xùn)練，最終轉(zhuǎn)危為安，實(shí)現(xiàn)了從“心跳驟?！钡健安叫谐鲈骸钡钠孥E康復(fù)。

67歲老煙民慢阻肺發(fā)作 竟致暈厥生命垂危

67歲的老簡(jiǎn)（化名）是一位老煙民，平時(shí)他煙不離手，是“飯后一根煙，賽過(guò)活神仙”這句話的忠實(shí)“粉絲”。老簡(jiǎn)的老伴兒告訴記者，他是一名慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”）的老患者。“平時(shí)大家都在為他的健康提心吊膽，因?yàn)槌闊熓沁@個(gè)病的重要誘因?！崩虾?jiǎn)的老伴兒說(shuō)道。

雖然家人平時(shí)反復(fù)勸說(shuō)，但也沒(méi)有強(qiáng)制老簡(jiǎn)戒煙。老簡(jiǎn)更是不以為然，覺(jué)得自己沒(méi)啥毛病。用他自己的話說(shuō)：“我能干活，吃嘛嘛香，抽點(diǎn)煙也沒(méi)啥大事啊？”不過(guò)，老簡(jiǎn)也承認(rèn)，“這幾十年大部分的時(shí)間都感覺(jué)喘”。

一個(gè)月前，老簡(jiǎn)慢阻肺突然發(fā)作，氣促得非常厲害，“感覺(jué)連續(xù)幾天都喘不過(guò)氣”。為了緩解癥狀，老簡(jiǎn)住進(jìn)了廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，在給予抗感染和解痙平喘藥物治療后，老簡(jiǎn)病情也逐步穩(wěn)定，“覺(jué)得呼吸都暢快多了”。

一天晚飯后，老簡(jiǎn)本想在病房走廊外散散步，可還沒(méi)有走出去，意外就發(fā)生了?！爱?dāng)時(shí)大腦一片空白，醒來(lái)的時(shí)候就插上了管子”老簡(jiǎn)事后回憶道。

原來(lái)老簡(jiǎn)突然跌倒在地，家屬趕緊呼喊值班醫(yī)生。緊急趕來(lái)的廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師林國(guó)輝發(fā)現(xiàn)老簡(jiǎn)已經(jīng)意識(shí)喪失、心率為0，他立即給老簡(jiǎn)胸外按壓、纖支鏡下氣管插管，在注射腎上腺素強(qiáng)心等搶救治療后，老簡(jiǎn)心跳終于恢復(fù)。

“當(dāng)時(shí)情況很差，只能用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸”，林國(guó)輝介紹，老簡(jiǎn)除了慢阻肺，肺功能本來(lái)就很差，這次得了重癥肺炎，還有高血壓、糖尿病，心臟也有點(diǎn)問(wèn)題，“這次的突發(fā)情況考慮突發(fā)的心率失常和糖尿病的因素”。

經(jīng)過(guò)查體和檢查，搶救過(guò)來(lái)的老簡(jiǎn)已經(jīng)不能保持平衡和站立，肌力上肢和下肢都是Ⅰ級(jí)，吞咽也出現(xiàn)較嚴(yán)重障礙，生活無(wú)法自理。遭遇到這樣的“突然襲擊”，這可嚇壞了老簡(jiǎn)全家人。“我一直以為慢阻肺就是一個(gè)常見(jiàn)病，很多人都有，沒(méi)想到攤上這么大事”，老簡(jiǎn)心有余悸地說(shuō)。

驚險(xiǎn)！首次心肺復(fù)蘇后再度昏迷

搶救過(guò)來(lái)的老簡(jiǎn)，情況依舊不容樂(lè)觀，他被轉(zhuǎn)入了呼吸重癥病房進(jìn)行后續(xù)治療，家人都當(dāng)心他挺不過(guò)來(lái)了。廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師孫瑞琳表示，面對(duì)這樣的危重癥（肺功能重度下降），盡快拔管脫機(jī)是治療老簡(jiǎn)疾病的關(guān)鍵。

“為了讓老簡(jiǎn)盡快恢復(fù)，除了加強(qiáng)控制感染和營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)對(duì)癥治療外，我們還針對(duì)老簡(jiǎn)的特殊情況擬定專(zhuān)門(mén)的康復(fù)治療計(jì)劃，用了各種器械讓老簡(jiǎn)盡可能的提高肺功能，目的就是運(yùn)用各種外界刺激，促進(jìn)痰液排出，盡早實(shí)現(xiàn)拔管脫機(jī)、恢復(fù)意識(shí)?！?孫瑞琳主任介紹。

老簡(jiǎn)接受治療（醫(yī)院供圖）

經(jīng)過(guò)10多天的綜合治療，老簡(jiǎn)的狀態(tài)好了很多，評(píng)估病情后“適宜拔除氣管插管”。正當(dāng)看到希望曙光的時(shí)候，危機(jī)再度來(lái)襲。就在老簡(jiǎn)拔除氣管插管的第二天，又出現(xiàn)神志不清、昏睡、呼之不應(yīng)的情況，心率等指標(biāo)也出現(xiàn)異常。再次進(jìn)行搶救后，老簡(jiǎn)在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的輔助下，呼吸逐步改善，心率也慢慢恢復(fù)正常。老簡(jiǎn)幸運(yùn)地再次從“鬼門(mén)關(guān)”前晃了一圈。

“阻塞性肺疾病具有病情遷延難愈、反復(fù)發(fā)作、高病死率等特點(diǎn)?！睂O瑞琳主任介紹道，老簡(jiǎn)擺脫危險(xiǎn)，恢復(fù)的根本還是要改善心肺耐力，“這必須要堅(jiān)持肺功能的康復(fù)訓(xùn)練”。

“治標(biāo)”+“治本”雙管齊下 患者康復(fù)步行出院

孫瑞琳主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)整體討論后，決定標(biāo)本兼治，對(duì)老簡(jiǎn)實(shí)施綜合性的肺康復(fù)訓(xùn)練，即通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善心肺耐力與自主咳嗽能力，同時(shí)改善四肢肌力與核心力量的穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)“治本”之效。

孫瑞琳主任表示，慢阻肺患者會(huì)有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重；不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時(shí)還損傷肺外組織，人體會(huì)逐漸喪失有效呼吸的能力，并發(fā)生肺氣腫、肺功能逐年下降，最后導(dǎo)致肺心病、呼吸衰竭。 “穩(wěn)定或者減慢肺功能的下降是治療慢阻肺的重中之重”。

“傳統(tǒng)的慢性阻塞性肺疾病大多是常規(guī)的針對(duì)性治療，如止咳祛痰、擴(kuò)張支氣管、抗感染等。但這種治療只是‘治標(biāo)’不‘治本’，患者容易反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量和生命安全。”孫瑞琳主任介紹道。

孫瑞琳主任表示：“肺康復(fù)訓(xùn)練就是通過(guò)對(duì)患者健康狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，采用呼吸訓(xùn)練、肌力耐力訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練以及健康教育、行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)管理等非藥物干預(yù)措施，爭(zhēng)取患者在肺病理或生理功能損害和全身情況許可條件下發(fā)揮呼吸功能的最大潛力。”

經(jīng)歷12天治療綜合性的康復(fù)訓(xùn)練，老簡(jiǎn)的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)的很不錯(cuò)。根據(jù)出院前評(píng)估報(bào)告，老簡(jiǎn)的平衡和站立能力顯著增強(qiáng)，基本生活在他人協(xié)助的情況下可以正常進(jìn)行?！皬淖铋_(kāi)始急救入院，經(jīng)歷了數(shù)次危險(xiǎn)，沒(méi)想到最后我還能‘走’著出醫(yī)院，真是很幸運(yùn)了！”兩次與“死神”擦肩而過(guò)的老簡(jiǎn)感慨地說(shuō)。

專(zhuān)家提醒：不信偏方、戒煙是防治慢阻肺的有效武器

慢阻肺是一種慢性病，目前是沒(méi)有任何藥物能夠徹底治愈的。孫瑞琳主任強(qiáng)調(diào)：“不要相信偏方、祖?zhèn)髅胤降?，要到正?guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，只要合理運(yùn)用藥物治療，一般預(yù)后良好，較為嚴(yán)重患者可能預(yù)后較差，目前治療不能根本性逆轉(zhuǎn)病變，但正規(guī)治療絕對(duì)比棄之不顧好。”

目前在我國(guó)40 歲以上人群慢阻肺患病率已上升至13.7%，并成為第三大疾病死因，提示我國(guó)慢阻肺防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)接近1億，已成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構(gòu)成重大疾病負(fù)擔(dān)。

孫瑞琳主任提醒，吸煙的患者，從現(xiàn)在這一刻起，必須立即戒煙。戒煙可能比用藥物治療還要有效。

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