以下情況通常不宜使用唑來膦酸：對唑來膦酸過敏者、低鈣血癥患者、嚴(yán)重腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女、存在活動性感染等。

1. 過敏反應(yīng)：對唑來膦酸或其任何成分過敏的個(gè)體，使用后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等嚴(yán)重過敏癥狀。常見的過敏藥物如青霉素、磺胺類藥物等，過敏體質(zhì)者使用唑來膦酸前需特別謹(jǐn)慎。

2. 低鈣血癥：血清鈣濃度過低時(shí)使用唑來膦酸，可能加重低鈣癥狀，導(dǎo)致手足抽搐、心律失常等。如甲狀旁腺功能減退、維生素 D 缺乏等引起的低鈣血癥。

3. 腎功能障礙：嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率小于 35ml/min）的患者，唑來膦酸的排泄會受到影響，增加藥物在體內(nèi)的蓄積，從而增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如慢性腎衰竭患者。

4. 特殊時(shí)期：孕婦使用唑來膦酸可能對胎兒造成損害，哺乳期婦女使用可能通過乳汁影響嬰兒。

5. 活動性感染：如全身性細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等，此時(shí)使用唑來膦酸可能影響機(jī)體的免疫反應(yīng)，不利于感染的控制，甚至加重病情。

總之，在使用唑來膦酸之前，患者應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生自身的健康狀況和正在使用的其他藥物，醫(yī)生會綜合評估患者的情況，判斷是否適合使用唑來膦酸。用藥過程中也需密切觀察有無不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。