不少女性只關(guān)注早期妊娠而忽略了中晚期妊娠的診斷。很顯然，中晚期寶寶的情況以及孕媽媽的身體各個方面都是有別于妊娠早期的。那么中、晚期妊娠的診斷都有哪些呢？

中、晚期妊娠的診斷：

妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音。容易確診。

癥狀

有早期妊娠的經(jīng)過，并逐漸感到腹部增大和自覺胎動。

體征

1、子宮增大子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以幫助判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。

2、胎動胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18—20周開始自覺胎動，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3—5次。

3、胎兒心音于妊娠18—20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快。每分鐘120—160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑒別

4、胎體于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬。有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則活動[3] 。

輔助檢查

1、超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置。且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線。并可觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。

2、胎兒心電圖目前國內(nèi)常用間接法檢測胎兒心電圖，于妊娠20周后的成功率更高，本法優(yōu)點為非侵入性?？梢苑磸褪褂谩?/p>

妊娠中晚期，營養(yǎng)也是相當重要的內(nèi)容。下面在營養(yǎng)上給孕媽媽提供建議：

1、優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì)

為了滿足母體和胎兒生長的需要，并為分娩消耗及產(chǎn)后乳汁分泌進行適當儲備，準媽媽應增加蛋白質(zhì)攝入量，每天比妊娠早期多攝入15～25克蛋白質(zhì)。動物蛋白質(zhì)應占一半以上。

2、適量的脂肪

脂肪開始在腹壁、背部、大腿等部位存積，為分娩和哺乳做能量貯存。準媽媽應適當增加植物油的攝入量，也可適當選食花生仁、核桃、芝麻等必需脂肪酸含量較高的食物。

3、攝入足夠的維生素

孕中期對葉酸、維生素B6。維生素C以及其他B族維生素的需要量增加，應增加這些維生素的攝入。這要求孕中期選食米、面并搭配雜糧，保證準媽媽攝入足夠的維生素。在北方日照時間短的地區(qū)會有部分準媽媽缺乏維生素D，應注意多吃海水魚、動物肝臟及蛋黃等富含維生素D的食物。

4、多吃無機鹽和微量元素

①攝取充足的鈣。 準媽媽從孕中期開始加速鈣的吸收和體內(nèi)鈣的貯存，如果準媽媽得不到充足的鈣，對母體和胎兒都有較大影響——首先，為了保證胎兒對鈣的需要，母體會動用自身骨骼中的鈣，致使準媽媽血鈣降低，誘發(fā)小腿抽筋或手足抽搐，嚴重時會骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化。其次，會使孩子患先天性佝僂病，孩子出生后因體內(nèi)的鈣儲備量不足，新生兒期容易出現(xiàn)手足抽搐癥，表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽搐、面色發(fā)青、喉痙攣、腕踝陣攣等。因此，準媽媽補鈣非常重要。

②攝入足量的鋅和碘。如果胎兒得不到充足的鋅，會影響胎兒的生長和發(fā)育，造成胎兒生長受限，新生兒的免疫力下降。中國營養(yǎng)學會建議準媽媽每日的鋅攝入量為20毫克。因此，準媽媽應適量多食牡蠣、肉類、動物肝臟、蛋類、海產(chǎn)品等含鋅較豐富的食物。并且，孕中期對碘的需要量也增加了，所以準媽媽也應多吃含碘的食物，及時補充各種海產(chǎn)品如海帶、紫菜等。

③注意補鐵。據(jù)調(diào)查，中國準媽媽缺鐵的現(xiàn)象較為普遍， 30%左右的孕婦貧血。胎兒出生時體內(nèi)貯存鐵約300毫克，能滿足嬰兒出生后4～5個月的需要。由于妊娠血容量的增加，以供給胎兒生長過程中所需鐵及胎盤中的血液循環(huán)，補償分娩失血及保證產(chǎn)后哺乳，準媽媽需在孕中期開始補充鐵質(zhì)。如果準媽媽缺鐵，會使胎兒體內(nèi)鐵貯存減少，出生后易患缺鐵性貧血。中國營養(yǎng)學會建議孕中期孕婦每日鐵的攝入量為28毫克。所以，準媽媽應多吃含鐵豐富的食物，如豬血、肝臟等富含血紅素和鐵的食品，以及油菜、菠菜等含豐富鐵質(zhì)的蔬菜，同時，補充維生素C以利于鐵的吸收。除此以外，可在醫(yī)生的指導下補充鐵劑。