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新生兒感染性與吸入性肺炎區(qū)別 需做什么檢查

2015-12-21 08:51:10      家庭醫(yī)生在線

在日常生活中,家長在平時(shí)對于新生兒身上可能夠發(fā)作的一些疾病都是應(yīng)該認(rèn)真去了解的,而新生兒肺炎就是目前在臨床上最常見的一種,因此,對于新生兒肺炎的癥狀,本文特做了如下的分析,希望可以對大家起到幫助作用。

新生兒肺炎的癥狀:

1、感染性肺炎

細(xì)菌、病毒、衣原體感染引起。

金黃色葡萄球菌肺炎較常發(fā)生,并可引起流行。患兒中毒癥狀重,易并發(fā)化膿胸、膿氣胸、肺大皰、膿性腦膜炎等。

大腸埃希桿菌肺炎癥狀為:患兒有神萎。膿胸,并有黏稠、有臭味液體。

呼吸道合胞病毒肺炎癥狀為:喘憋、咳嗽,肺部有哮鳴音。

①癥狀不典型:

新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對不健全呼吸肌軟弱,因此患病時(shí)少有咳嗽,呼吸運(yùn)動表淺,癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音,可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。

呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促,缺氧嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫。

②一般特點(diǎn):

起病前或有上呼吸道感染的癥狀,表現(xiàn)為呼吸淺促、點(diǎn)頭呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、口吐白沫,食欲差、拒奶、嗆奶,精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)低下,嘔吐,體溫異常。中病兒口吐泡沫,是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式,有一定臨床意義。

肺部體征早期常不明顯,偶可在脊柱兩旁可聽到細(xì)濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。

③重癥:

可出現(xiàn)呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時(shí)胸廓有三凹征,出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀,甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

2、吸入性肺炎

乳汁吸入者多為喂乳嗆咳,乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發(fā)紺等,嚴(yán)重者的會窒息。

羊水、胎糞吸入者多數(shù)會窒息,在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難,伴呻吟、發(fā)紺。

其中胎糞吸入者病情較重,可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫,病情突變加重,甚至導(dǎo)致死亡。

新生兒肺炎患者需做的檢查:

1、血象:

主要檢查白細(xì)胞,<5×109/L或>20×109/L,也可在正常范圍。

2、病原學(xué)診斷:

出生后對鼻咽部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離,進(jìn)行診斷。然后根據(jù)需要進(jìn)行胃液涂片查找白細(xì)胞與抗原,或取血樣、對咽部氣管分泌物進(jìn)行涂片、培養(yǎng)、對流免疫電泳等檢測。

3、熒光抗體和血清抗體檢查:

IgG、IgM增高,臍血IgM>200~300mg/L

其中特異性IgM增高對宮內(nèi)感染診斷有意義。

中醫(yī)治療新生兒肺炎的藥方:

杏仁10克,甜葶藶5克,麻黃2克,瓜蔞12克,蘇葉5克,蘇子6克,浙貝母9克,生石膏15克,萊菔子10克,半夏、生姜各6克,焦雞內(nèi)金10克,六一散12克。將上述藥材用水煎服,1日1劑,每日2次。

生石膏15克(先煎),生麻黃1.5克,生甘草3克,金銀花、連翹、杏仁克9克,炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。將上述藥材用水煎服,每日1劑,日服3次。本方適用于內(nèi)蘊(yùn)痰濁所致小兒肺炎。

黃芩10克,黃連黃連1克,萊菔子3克,干姜1克,半夏、枳殼、川郁金各5克。將上述藥材用水煎服,每日1劑,每服3次。

(責(zé)任編輯:文艷梅 )

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