新生兒顱內出血的預后不易確定，與其原因、出血量、部位、類型及其他圍生期因素有關，一般認為足月兒及急性缺氧等患兒預后較好，早產(chǎn)兒或小于胎齡兒等患兒常留有癲癇、腦癱、智力低下、視力或聽力障礙、共濟失調等后遺癥，因此，對于新生兒顱內出血的預防工作，是勢在必行的，那么，新生兒顱內出血該怎樣預防呢？

預防新生兒顱內出血的措施有：

1、做好孕婦保健工作

應盡量避免早產(chǎn)，提高產(chǎn)科技術，減少新生兒窒息和產(chǎn)傷，對有出血性疾病的孕婦及時給予治療，孕婦須絕對臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿以推遲分娩。

2、提高醫(yī)護質量

避免各種可能導致醫(yī)源性顱內出血的因素發(fā)生，產(chǎn)程中對胎兒進行監(jiān)護，如見宮內缺氧及出生時窒息，均及時搶救，分娩時盡量避免產(chǎn)傷，必要時作剖宮產(chǎn)。

3、早產(chǎn)孕婦的預防

對可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前3天內應用地塞米松以促進肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險，預防出血傾向，可于分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產(chǎn)前4～15小時頓服維生素K15～30mg。

4、藥物預防

目前并未證明孕婦或新生兒預防性給予引朵美辛、止血敏、VitE等藥可預防生發(fā)基質腦室內出血發(fā)生，對小于1500g的未成熟兒生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率，清除自由基，減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

新生兒顱內出血的癥狀表現(xiàn)：

1、興奮癥狀

興奮癥狀在發(fā)病早期常見，顱內壓增高表現(xiàn)如前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加、意識形態(tài)改變、易激惹、過度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥等；眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫、肌張力早期增高等。

2、抑制狀態(tài)

隨著病情發(fā)展，意識障礙則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射減弱或消失；常有面色蒼白、青紫、前囟飽滿或隆起、雙瞳孔大小不等或對光反射消失和散大；呼吸障礙改變，呼吸節(jié)律由增快到緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等；原始反射減弱或消失等表現(xiàn)。

3、其他

其他癥狀如貧血和無原因可解釋的黃疸等。

新生兒顱內出血需做的檢查：

一、實驗室檢查

1、血象

出血嚴重者，可有貧血、血紅蛋白、血小板、血細胞比容下降。

2、血液生化檢查

生化檢查有CPK-BB活性增高，血漿血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增高有助診斷，血氣分析呈代謝性及呼吸性酸中毒和低氧血癥，其他可有間接膽紅素增高，凝血酶原時間延長等。

3、腦脊液檢查

在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室內出血時可陽性，臨床常因腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液而提示蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，表現(xiàn)為均勻血性，皺縮紅細胞，早期腦脊液紅細胞數(shù)量和蛋白含量增高，部分病例白細胞增高，以后腦脊液變?yōu)辄S色和葡萄糖降低。但是有些病例腦脊液不呈血性，如對硬膜下出血和腦實質出血診斷沒有幫助，且有誘發(fā)腦疝可能，因此，腰椎穿刺檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時不宜進行此操作，因此不能將腰椎穿刺作為IVH的確診手段。

二、輔助檢查

1、顱透照

顱透照對診斷硬膜下血腫，腦穿通畸形或腦積水有一定意義。

2、頭顱超聲

是診斷IVH的首選方法，床旁連續(xù)頭顱超聲對早產(chǎn)兒IVH的開始時間，出血部位及嚴重程度提供可靠的信息，而且價廉方便，無須搬動患兒，又無放射線損傷，極低出生體重兒是易發(fā)生IVH的高危人群，應常規(guī)進行頭顱超聲的篩查，在生后3天，1周，1個月時各查1次。