新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)后不易確定，與其原因、出血量、部位、類(lèi)型及其他圍生期因素有關(guān)，一般認(rèn)為足月兒及急性缺氧等患兒預(yù)后較好，早產(chǎn)兒或小于胎齡兒等患兒常留有癲癇、腦癱、智力低下、視力或聽(tīng)力障礙、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥，因此，對(duì)于新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)防工作，是勢(shì)在必行的，那么，新生兒顱內(nèi)出血該怎樣預(yù)防呢？

預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血的措施有：

1、做好孕婦保健工作

應(yīng)盡量避免早產(chǎn)，提高產(chǎn)科技術(shù)，減少新生兒窒息和產(chǎn)傷，對(duì)有出血性疾病的孕婦及時(shí)給予治療，孕婦須絕對(duì)臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類(lèi)藥物如羥芐麻黃堿以推遲分娩。

2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量

避免各種可能導(dǎo)致醫(yī)源性顱內(nèi)出血的因素發(fā)生，產(chǎn)程中對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如見(jiàn)宮內(nèi)缺氧及出生時(shí)窒息，均及時(shí)搶救，分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)傷，必要時(shí)作剖宮產(chǎn)。

3、早產(chǎn)孕婦的預(yù)防

對(duì)可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前3天內(nèi)應(yīng)用地塞米松以促進(jìn)肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險(xiǎn)，預(yù)防出血傾向，可于分娩前10小時(shí)緩慢靜注苯巴50mg，并在產(chǎn)前4～15小時(shí)頓服維生素K15～30mg。

4、藥物預(yù)防

目前并未證明孕婦或新生兒預(yù)防性給予引朵美辛、止血敏、VitE等藥可預(yù)防生發(fā)基質(zhì)腦室內(nèi)出血發(fā)生，對(duì)小于1500g的未成熟兒生后6小時(shí)內(nèi)可用苯巴比妥降低腦代謝率，清除自由基，減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

新生兒顱內(nèi)出血的癥狀表現(xiàn)：

1、興奮癥狀

興奮癥狀在發(fā)病早期常見(jiàn)，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加、意識(shí)形態(tài)改變、易激惹、過(guò)度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥等；眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫、肌張力早期增高等。

2、抑制狀態(tài)

隨著病情發(fā)展，意識(shí)障礙則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射減弱或消失；常有面色蒼白、青紫、前囟飽滿(mǎn)或隆起、雙瞳孔大小不等或?qū)夥瓷湎Ш蜕⒋?；呼吸障礙改變，呼吸節(jié)律由增快到緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等；原始反射減弱或消失等表現(xiàn)。

3、其他

其他癥狀如貧血和無(wú)原因可解釋的黃疸等。

新生兒顱內(nèi)出血需做的檢查：

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血象

出血嚴(yán)重者，可有貧血、血紅蛋白、血小板、血細(xì)胞比容下降。

2、血液生化檢查

生化檢查有CPK-BB活性增高，血漿血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增高有助診斷，血?dú)夥治龀蚀x性及呼吸性酸中毒和低氧血癥，其他可有間接膽紅素增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。

3、腦脊液檢查

在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦室內(nèi)出血時(shí)可陽(yáng)性，臨床常因腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液而提示蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，表現(xiàn)為均勻血性，皺縮紅細(xì)胞，早期腦脊液紅細(xì)胞數(shù)量和蛋白含量增高，部分病例白細(xì)胞增高，以后腦脊液變?yōu)辄S色和葡萄糖降低。但是有些病例腦脊液不呈血性，如對(duì)硬膜下出血和腦實(shí)質(zhì)出血診斷沒(méi)有幫助，且有誘發(fā)腦疝可能，因此，腰椎穿刺檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時(shí)不宜進(jìn)行此操作，因此不能將腰椎穿刺作為IVH的確診手段。

二、輔助檢查

1、顱透照

顱透照對(duì)診斷硬膜下血腫，腦穿通畸形或腦積水有一定意義。

2、頭顱超聲

是診斷IVH的首選方法，床旁連續(xù)頭顱超聲對(duì)早產(chǎn)兒IVH的開(kāi)始時(shí)間，出血部位及嚴(yán)重程度提供可靠的信息，而且價(jià)廉方便，無(wú)須搬動(dòng)患兒，又無(wú)放射線損傷，極低出生體重兒是易發(fā)生IVH的高危人群，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱超聲的篩查，在生后3天，1周，1個(gè)月時(shí)各查1次。